تيم سبيكتور، كلية كينغز لندن

الجميع يحب فيتامين د ، فيتامين أشعة الشمس. كان الأطباء والمرضى ووسائل الإعلام مفتونين بمكملات فيتامين د منذ عقود. فهي بالإضافة إلى فائدتها الواضحة في علاج النقص الحاد في فيتامين (د)، فإن العناوين الرئيسية التي لا نهاية لها تشيد بقدرتها السحرية على الحد من مجموعة واسعة من الحالات من الخرف إلى السرطان.

وقد تم المتخصصين الطبيين مثلي تعزيز المكملات الغذائية لمرضانا مع هشاشة العظام ومشاكل العظام الأخرى لعقود. تحتوي العديد من المنتجات الغذائية على فيتامين (د) المضافة اصطناعيا بهدف منع الكسور والسقوط وتحسين قوة العضلات على الرغم من أن فيتامين أيضا قد ادعى لتعزيز الجهاز المناعي والحد من الشيخوخة. كنت قد اعتدت أحياناً على تناول فيتامين (د) بنفسي وأوصي به لعائلتي للبقاء على قيد الحياة في الشتاء المتعطش للشمس.

ومع ذلك، أقنعتنيورقة جديدة حول المخاطر التي قد يشكلها فيتامين (د) أخيراً أنني كنت مخطئاً. فقد تغيرت وجهة نظري حول مكملات الفيتامينات والصناعة التي تقدر بمليارات الدولارات بشكل جذري بعد أن بدأت البحث في كتابي، The Diet Myth (اسطورة النظام الغذائي)، في عام 2013. حيث يتم دعم الصناعة والعلاقات العامة الخاصة بها من قبل المشاهير الذين يقال إنهم يتناولون جرعات عالية من الفيتامينات بالتنقيطفي عروقهم، ويتناولها حوالي 50 ٪ من الأمريكيين والبريطانيين بانتظام. ولكن من المدهش أن هناك نقصاً في الأدلةالتي تدعم مزاعم الفوائد الصحية لجميع مكملات الفيتامينات الموجودة في السوق تقريباً.

اقترحت إحدى الدراسات التي تستند إلىتجربة SELECT (اختار) الكبيرة أن المكملات مثل فيتامين E والسيلينيوم تزيد بالفعل من سرطان البروستاتا لدى بعض الرجال. كما أن تحليلات ضخمة في العام الماضي جمعت 27 دراسة على نصف مليون شخص خلصت إلى أن تناول مكملات الفيتامينات والمعادن بانتظام فشل في الوقاية من السرطان أو أمراض القلب. فهي ليست مضيعة للمال بالنسبة لغالبيتنا فحسب – ولكن إذا تم تناولها بكميات زائدة، فيمكنها بالفعل تسريع الوفاة المبكرة،مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان.

عملياً، لم تظهر أي فيتامينات أو مكملات غذائية أي فائدة في التجارب العشوائية المناسبة على الأشخاص الطبيعيين الذين لا يعانون من نقص حاد. هناك استثناءات نادرة كانت مغذيات اللوتين للتنكس البقعي، وهوسبب شائع للعمى – وفيتامين د، الفتى الذهبي للفيتامينات.

فمنذ ثمانينيات القرن الماضي، كتب الباحثون (بمن فيهم أنا) آلاف الأوراق البحثية، تربط بين نقص الفيتامين المفضل لدينا أكثر من 137 مرضاً. ومع ذلك، وجد تقريرBMJ لعام 2014 أن هذه الروابط زائفة بشكل أساسي.

ألن تُضرّ بكِ؟

إن التركيب الجيني لدينا يؤثرعلى مستويات فيتامين د. يمكننا استخدام هذه المعلومات لمعرفة ما إذا كانت مستويات فيتامين (د) المنخفضة بشكل طبيعي قد تزيد بالفعل من خطر الإصابة بالمرض (بدلاً من أن تكون نتيجة له). تشير الأدلة حتى الآن (مع استثناء محتمل للتصلب المتعدد وبعض أنواع السرطان) إلى أن انخفاض مستويات فيتامين د إما غير ذي صلة أو مجرد علامة على المرض.

وحتى الآن لم نقلق بشأن إعطاء الناس فيتامين د إضافي لأننا اعتقدنا أنه “قد يساعد على أي حال وبالطبع (لأنه فيتامين) لا يسبب لك أي ضرر”. ومع تزايد معرفتنا، ينبغي أن نعرف الآن بشكل أفضل. وقد أشارت الدراسات الحديثة في السنوات الخمس الماضية إلى أنه حتى مكملات الكالسيوم بالإضافة إلى كونها غير فعالة في الوقاية من الكسور يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

وفي حين أن العديد من الدراسات التي أجريت على الأشخاص العاديين فشلت في العثور على أي آثار وقائية لفيتامين د، إلا أن دراسات أخرى كانت أكثر إثارة للقلق. وقد أشارت دراسة عشوائية أجريت عام 2015 على 409 من كبار السن في فنلندا إلى أن فيتامين (د) فشل في تقديم أي فوائد مقارنة بالدواء الوهمي أو التمرين – وأن معدلات الكسور كانت في الواقع أعلى قليلاً.

إن الجرعة المعتادة الموصوفة في معظم البلدان هي 800 إلى 1000 وحدة في اليوم (أي 24000 – 30000 وحدة في الشهر). ومع ذلك، وجدت تجربتان عشوائيتان أن ما يقرب من 40.000 إلى 60.000 وحدة شهرياً من فيتامين (د) أصبح فعالاً مادة خطرة.

وإحدى الدراسات التي شملت أكثر من 2000 أسترالي مسن، والتي تم تجاهلها إلى حد كبير في ذلك الوقت، والدراسة التي نُشرت للتو وقد جدت أن المرضى الذين تناولوا جرعات عالية من فيتامين (د) أو أولئك الذين تناولوا جرعات أقل زادت من مستويات فيتامين (د) في الدم ضمن النطاق الأمثل (على النحو المحدد من قبل متخصصي العظام) لديهم معدل متزايد من الكسور والسقوط بنسبة 20-30 ٪ مقارنةً بالجرعات المنخفضة أو الذين فشلوا في الوصول إلى “مستويات الدم المثلى”.

إن من الصعب توضيح سبب كون مكملات فيتامين د غالباً ما تكون ضارة. يعاني بعض الأشخاص الذين لا يتناولون المكملات الغذائية من ارتفاع مستويات الدم بشكل طبيعي والذي قد يكون بسبب قضاء فترات طويلة في الهواء الطلق تحت أشعة الشمس أو تناول الأسماك الزيتية بانتظام – ولا يوجد دليل على أن هذا ضار. ويمكن أن تكون المستويات الأعلى من المتوسط أيضاً بسبب الجينات التي تؤثر في المتوسط على حوالي 50 ٪ من الاختلافات بين الناس. لذا فإن هوسنا بمحاولة جعل الجميع يصل إلى مستوى الدم الطبيعي المستهدف معيب بشكل خطير، بطريقة مماثلة لنهجنا في النظام الغذائي ذي المقاس الواحد المناسب للجميع.

فحتى الآن كنا نعتقد أن تناول مكملات الفيتامينات أمر “طبيعي” وأن مرضاي كثيراً ما يتناولونها مع رفض الأدوية التقليدية “غير الطبيعية”. قد لا تنظر أجسامنا إلى المكملات بنفس الطريقة المضللة. يأتي فيتامين د بشكل أساسي من أشعة الشمس فوق البنفسجية التي يتم تحويلها ببطء في بشرتنا لزيادة مستويات الدم أو يتم التمثيل الغذائي ببطء من طعامنا. وفي المقابل، يمكن أن يؤدي تناول كمية كبيرة من المادة الكيميائية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن إلى تفاعل استقلابي مختلف تماماً وغير متوقع. وعلى سبيل المثال ، فإن ميكروبات الأمعاء مسؤولة عن إنتاج حوالي ربع الفيتامينات وثلث مستقلبات الدم لدينا، كما أنها تستجيب للتغيرات في مستويات الفيتامينات التي تلتقطها المستقبلات الموجودة في بطانة الأمعاء. إن أي إضافة صناعية لكميات كبيرة من المواد الكيميائية سوف تخل ببعض عمليات المناعة الحساسة.

إن الأخبار التي تفيد بأنه حتى الفيتامين المفضل لدي يمكن أن يكون خطيراً هو مكالمة إيقاظ. يجب أن نتعامل مع إساءة استخدامنا لهذه المواد الكيميائية في جميع أنحاء العالم بجدية أكبر بدلاً من إضافتها بشكل روتيني إلى الأطعمة. ينبغي إنفاق المليارات التي نهدرها على هذه المنتجات، بمساعدة صناعة الفيتامينات سيئة التنظيم ولكن الغنية والقوية، ينبغي انفاقها على الرعاية الصحية المناسبة – ويجب أن يتم تعليم الناس للذهاب في ضوء الشمس وتناول مجموعة متنوعة من الطعام الحقيقي بدلاً من ذلك. فبالنسبة لـ 99% من الناس، سيوفر هذا جميع الفيتامينات الصحية التي سيحتاجونها.

تيم سبيكتور، أستاذ علم الأوبئة الوراثية، كلية كينغز لندن

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.