روري هورنر ، جامعة مانشستر

تتزايد وتيرة برامج التطعيم ضد فيروس كوفيد -19 في البلدان ذات الدخل المرتفع، لكن المستقبل يبدو أكثر قتامة في معظم أنحاء العالم. ,على الرغم من أن عددًا من البلدان المتوسطة الدخل قد بدأ في طرح اللقاحات، إلا أن التطعيم على نطاق واسع قد لا يزال بعيداً لسنوات.

إن أول لقاحين لـ COVID-19 مصرح بهما في أوروبا والولايات المتحدة – من إنتاج شركة Pfizer / BioNTech و Moderna – غير مناسبين تماماً للبلدان منخفضة الدخل. حيث يجب تخزين لقاح Pfizer في درجة حرارة -70 درجة مئوية، مما يتطلب معدات وبنية تحتية باهظة الثمن، وهو مكلف بحوالي 20 دولاراً أمريكياً (14.50 جنيهاً إسترلينياً) للجرعة. يمكن حفظ منتجات موديرنا في ثلاجة عادية لمدة تصل إلى 30 يوماً، ولكنها أكثر تكلفة. وبالتالي، فإن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل لم تُبرم سوى القليل من الصفقات المباشرة لشراء هذه اللقاحات.

التوافر هو أيضا مشكلة. لقد تم شراء معظم هذه اللقاحات من قبل البلدان ذات الدخل المرتفع. عرضت فايزر تقديم 50 مليون جرعة فقط من لقاحها إلى 1.3 مليار شخص في إفريقيا بين مارس وديسمبر 2021، بينما لم تخصص شركة موديرنا أي جرعة لأفريقيا هذا العام. وتكثر المخاوف من أن الغالبية العظمى من العالم ستنتهي بلا شيء

Covax: لا تكفي وبطيئة جداً

بدعم من منظمة الصحة العالمية (WHO)، تم إنشاء مبادرةCovax لمشاركة لقاحات COVID-19 في جميع أنحاء العالم، خاصة مع البلدان منخفضة الدخل. وفي عام 2020، تم جمع 2.4 مليار دولار، مع إبرام اتفاقات لمنح البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل إمكانية الحصول على 1.3 مليار جرعة من اللقاح.

ومع ذلك، لا يزال لقاح Pfizer هو اللقاح الوحيد الذي حصل على قائمة منظمة الصحة العالمية للاستخدام الطارئ، وهو يمثل الحد الأدنى من المتطلبات التنظيمية للتوزيع من خلال Covax. وهناك لقاح غربي ثالث – تم تطويره بواسطة Oxford / AstraZeneca – هو أقل سعراً إلى حد كبير، ويسهل تخزينه، ولهشراكات تصنيع واسعة النطاق، بالإضافة إلى اتفاقية لتزويد Covax، لكنه لا يزال ينتظر موافقة منظمة الصحة العالمية.

إن منظمة الصحة العالميةذكرت أن Covax ستقدم لقاحاتها الأولى بحلول نهاية يناير على أقرب تقدير. وبحلول نهاية عام 2021، تهدف إلى توفير 2 مليار جرعة على الصعيد العالمي.

ولكن حتى لو تم الوفاء بهذا الوعد، فإنه لن يكون كافياً. تحدث رئيس جنوب أفريقيا سيريل رامافوسا باسم الاتحاد الأفريقي وأعرب عن قلقه من أن “مجلدات Covax التي سيتم إصدارها بين فبراير ويونيو قد لا تتجاوز احتياجات العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية، وبالتالي قد لا تكون كافية لاحتواء الخسائر المتزايدة للوباء في إفريقيا”.

وأشار إلى أن إجمالي الجرعات التي تعهدت بها كوفاكس لأفريقيا لن يغطي سوى 300 مليون شخص، أو 20٪ من سكان القارة.

الهند والصين وروسيا للإنقاذ؟

ولعدم الرغبة في الانتظار، تجاوزت البلدان ذات الدخل المرتفع Covax من خلال إبرام صفقات مباشرة مع مصنعي لقاحات COVID-19 بدلاً من ذلك. وتنضم إليهم بشكل متزايددول متوسطة الدخل، مثل الأرجنتين وإندونيسيا وجنوب إفريقيا وتركيا، لكن هذه الدول تتجه إلى منتجات مختلفة: لقاحات مصنوعة في الهند والصين وروسيا.

يمتلك معهد سيروم الهند (SII)، أكبر مصنع للقاحات في العالم، ترخيصاً لإنتاج لقاح أكسفورد / أسترازينيكا، بينما طورت بهارات للتكنولوجيا الحيوية Bharat Biotech اللقاح الخاص بها. وقد وافقت الهند على كلا المنتجين في 3 يناير، وبدأ بدء الطرح المحلي في 16 يناير.

كما تقوم الهند أيضاً بإتاحة إنتاجها من اللقاحات لدول أخرى. ووافقت بنجلاديش على لقاح أكسفورد / أسترازينيكا من SII ولديها صفقة لـ 30 مليون جرعة، بينما أعلنت جنوب إفريقيا أنها ستشتري مليوناً بحلول نهاية يناير ونصف مليون أخرى في فبراير.

يعد معهد SII في الهند أحد الموردين الثلاثة الرئيسيين الذين يزودون الاتحاد الأفريقي بـ 270 مليون جرعة لقاح، من المقرر وصول 50 مليون بحلول يونيو 2021. كما أن Covax ستزود، لكن لقاح SII Oxford / AstraZeneca لا يزال ينتظر الموافقة التنظيمية من منظمة الصحة العالمية.

بعد مشاريعها السابقة في دبلوماسية الأقنعة،كانت الصين نشطة للغاية في استخدام اللقاحات لبناء الجسور السياسية أيضاً. وقد وعد الرئيس شي جين بينغ بأن لقاحات الصين ستكون متاحة كمنفعة عامة عالمية، كما قدم دعماً مالياً لمساعدةأمريكا اللاتينية وأفريقيافي الحصول على لقاحات COVID-19.

وفى 31 ديسمبروافقت الصين على لقاح طورته شركة الادوية المملوكة للدولة سينوفارم للاستخدام العام . وتتوقع الشركة أنها ستنتج مليار جرعة في عام 2021، وبدأت كل من الإمارات والبحرين والمغرب في طرحاللقاح. كما أعلنت مصرو باكستانعن صفقات بقيمة 10 ملايين و 1.2 مليون جرعة على التوالي.

كما بدأت كل من تركياو إندونيسيابرامج التطعيم بلقاح آخر من نوع Sinovac، وهو CoronaVac. كما ستبدأ تايلاند والفلبين قريباً في طرح هذا اللقاح. وفي مناطق أبعد من ذلك، وافقت ولاية ساو باولو في البرازيل على صفقةلـ 46 مليون جرعة من CoronaVac وقامتبتلقيح COVID-19 الأول في البلاد.

إن روسيا، أول دولة في العالم توافق على لقاح COVID-19، نشطة أيضاً في دبلوماسية اللقاحات. فقد تلقى Sputnik V jab الموافقة المبدئية في 11 أغسطس. وقد بدأت الأرجنتين في طرح Sputnik V في 24 ديسمبر، وكان اللقاح هو أول لقاح لـ COVID-19 يتم تناوله في أي مكان في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، في غينيا. أقيمت شراكات تصنيع مع Hetero Drugs و شركات هندية أخرى، وكذلك للإنتاج في تركيا. ووافقت ولاية باهيا البرازيلية علىاستضافة تجارب أخرى لـ Sputnik V مقابل الحصول على أولوية الوصول إلى 50 مليون جرعة.

متى سيتم تطعيم العالم؟

على نحو متزايد، تقوم البلدان المتوسطة الدخل بالوصول إلى برامج التطعيم ضد COVID-19 والبدء بها، ولكنها تفعل ذلك خارج آليات منظمة الصحة العالمية للمشتريات والتنظيم. وفي حين أن هذا يهدئ المخاوف من أنهم سينتهون بدون لقاحات تماماً، فهناك بعض من عدم الثقة الناشئة حول اختبار وفعالية اللقاحات المبلغ عنها والتي لم تحصل بعد على موافقة منظمة الصحة العالمية.

وإذا كان العالم سيصل إلى تغطية كافية من اللقاحات لوقف COVID-19، فإن اللقاحات الحالية – بما في ذلك تلك الموجودة في الهند والصين وروسيا – يجب أن تثبت فعاليتها. ويجب أيضا زيادة إمكانية وصولها في البلدان المنخفضة الدخل، وليس فقط في البلدان المتوسطة الدخل. ويجب أن تظل المخاوف من تحور الفيروس إلى ما بعد اللقاحات الحالية غير محققة.

لا يمكن المبالغة في مدى ضخامة مهمة التطعيم. وعلى الرغم من امتلاكها قدرة تصنيعية ضخمة، إلا أن هدف الهند لتطعيم 300 مليون من سكانها بحلول أغسطس 2021 لا يزال يعني أن أقل من ربع سكانها سيكونون قد حصلوا على اللقاح. يقول Adar Poonawalla، الرئيس التنفيذي لشركة SII: “بالنسبة لكل شخص على هذا الكوكب – أو 90٪ على الأقل – لكي يحصل على اللقاح، سيكون على الأقل حتى 2024”.

روري هورنر، محاضر أول، معهد التنمية العالمية، جامعة مانشستر

Cet المادة est republié à partir de The Conversation sous ترخيص المشاع الإبداعي. لقراءة المادة الاصلية