أنتوني زولي، جامعة فيكتوريا؛ ماجا هساريتش، جامعة فيكتوريا؛ ماكسيميليان دي كورتن، جامعة فيكتوريا، وفاسو أبوستوبولوبولوس، جامعة فيكتوريا

طلبت الحكومة الفيدرالية من المنظمين الطبيين واللقاحات في أستراليا النظر على وجه السرعة في ما توصلت إليه وكالة الأدوية الأوروبية من صلة محتملة بين لقاح أكسفورد / أسترازينيكا COVID وجلطات الدم النادرة.

ويأتي ذلك في أعقاب تقارير على مدى الأسابيع الأخيرة عن جلطات دموية في عدد قليل من الناس في جميع أنحاء العالم الذين تلقوا لقاح استرازينيكا، بما في ذلك رجل واحد تم إدخاله المستشفى في ملبورن.

أطلق العلماء على الحالة اسم “اللقاح المسبب قلة الصفائح المناعي التخثري vaccine induced prothrombotic immune thrombocytopenia” (VIPIT). ولكن ماذا يعني هذا في الواقع، ما مدى أهمية الخطر، وما هي الآثار المترتبة على طرح اللقاح في أستراليا – والذي يعتمد حالياً بشكل أساسي على لقاح AstraZeneca ؟

ندرة الصفائح الدموية

كما يتضح من اسمه، VIPIT هو شكل من أشكال ما يسمى قلة الصفائح (thrombocytopenia).

قلة الصفائح هي الحالة التي يكون فيها عدد الصفائح (جزيئات الدم الصغيرة جداً، أو الصفائح الدموية) قليل بشكل ملحوظ. إن الصفائح الدموية تكون جلطات لوقف النزيف، لذلك عندما لا يكون لديك ما يكفي من الصفائح الدموية في الدم، لا يمكن لجسمك تكوين جلطات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد.

إن هذه الحالة لها مكون وراثي، ولكن يمكن أن تنشأ أيضاً من أكثر من 300 دواء شائع، بما في ذلك البنسلينوبعض مسكنات الألم. والكينين، الذي يضاف إلى الماء المنشط لاعطاء النكهة، نادرًا جداً ما يسبب نقص الصفيحات.

ويمكن أن تشمل أعراض VIPIT صداعاً شديداً وآلاماً في البطن ونوبات وتغيرات بصرية. وتماثل هذه أعراض قلة الصفيحات غير المرتبطة باللقاح.

في حالات نادرة من قلة الصفائح، يمكن أن تتطور الجلطات في الأوعية الدموية التي تصرف الدم من الدماغ. وقد ذكرت وكالة الأدوية الأوروبية إنها تلقت تقارير عن 169 حالة من حالات جلطات دموية في المخ لدى أشخاص تم تطعيمهم بلقاح AstraZeneca.

وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تكون قلة الصفيحات مميتة. وكانت هناك وفيات بسبب جلطات الدم التي يقال إنها مرتبطة بلقاح AstraZeneca، بما في ذلك 19 حالة في المملكة المتحدة.

إقرأ المزيد:
ما الخطأ الذي يمكن أن يحدث في الدم؟ لمحة موجزة عن النزيف والتخثر والسرطان

يبدو أن VIPIT موجوداً بعد 4-20 يوماً من التطعيم، وحتى الآن، ارتبطت المشكلة إلى حد كبير بالنساء دون سن 65 عاماً.

إذن كيف يمكن لهذا اللقاح أن يسبب نقص الصفائح؟ يشير جزء “المناعي التخثري” من الاسم إلى أنه ناجم عن فرط نشاط الجهاز المناعي، مما يعطينا فكرة.

الصفائح الدموية و COVID-19

يحث لقاح AstraZeneca الخلايا على صنع جزء محدد من SARS-CoV-2 (الفيروس المسبب لـ COVID-19)، والذي يسمى بروتين سبايك، والذي يستخدمه الفيروس للالتصاق بالخلايا عند إصابتنا بالعدوى.

ويحفز اللقاح جهاز المناعة لدينا لتوليد أجسام مضادة ضد بروتين سبايك، والذي بدوره يهيئ الجسم لتكوين استجابة مناعية ضد السارس- CoV-2، إذا واجه الفيروس في المستقبل.

لكن في بعض الأشخاص، يبدو أن لقاح AstraZeneca ينتج أجساماً مضادة تتفاعل مع الصفائح الدموية، مما يجعلها تلتصق ببعضها البعض، مما يؤدي إلى تجلط الدم. وهذا بدوره يقلل من أعداد الصفائح الدموية، وبالتالي تحدث حالة قلة الصفائح (thrombocytopenia).

وتتشابه هذه الأجسام المضادة مع تلك الموجودة لدى بعض الأشخاص الذين يتناولون عقاراً مضاداً لتخثر الدم يسمى الهيبارين. حيث تولد الاستجابة المناعية للهيبارين أجساماً مضادة ترتبط بالصفائح الدموية. ويمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث جلطات دموية لدى بعض الأشخاص، وتسمى الحالة قلة الصفائح التي يسببها الهيبارين (heparin induced thrombocytopenia). وما يصل إلى واحد من كل 20 مريضاً يتلقون الهيبارين يصابون بنقص الصفائح.

ومع الأخذ في الاعتبار أننا لم نحدد السبب والنتيجة حتى الآن، فمن المحتمل أن تكون الآلية البيولوجية التي نعتقد أن الهيبارين يؤدي من خلالها إلى نقص الصفيحات هي نفس الآلية البيولوجية التي قد يكون من خلالها لقاح AstraZeneca.

ما مدى شيوعه؟

يصيب قلة الصفائح التي تحدث بشكل طبيعي واحداً من كل 30.000 بالغ سنوياً في الولايات المتحدة.

بالنسبة للنوع المشتبه الناجم عن اللقاح، وفقاً للبيانات التي جمعتها جمعية التجلط والتخثر (Thrombosis and Haemostasis ) في أستراليا ونيوزيلندا، يعد VIPIT نادراً مثل واحد من كل 500000 شخص. لكن المجتمع يلاحظ أن البيانات غير مكتملة.

وقد أبلغت بلدان مختلفة عن معدلات مختلفة. النرويج، على سبيل المثال، أفادت حتى الآن أن واحداً من كل 25000 بالغ تم تطعيمهم تحت سن 65 عاماً قد عانى من انخفاض عدد الصفائح الدموية والنزيف والتجلطات المنتشرة (تخثرات الدم).

بطبيعة الحال، فإن احتمال حدوث بعض حالات قلة الصفائح هذه بغض النظر عن اللقاح يجعل فهم الحالات التي يسببها اللقاح أكثر تعقيداً. ولكن عند أخذها معاً، يبدو أن قلة الصفائح أكثر شيوعاً بين عامة السكان عنها بين أولئك الذين تم تطعيمهم.

ومع استمرارنا في تطعيم العالم، من المحتمل أن تستمر مجموعات فرعية صغيرة من الناس في مواجهة هذا التعقيد. إن ما إذا كان بإمكاننا إنشاء علاقة سببية بين لقاح AstraZeneca ونقص الصفائح يخضع لفحص مستمر.

إقرأ المزيد:
السياسة مع ميشيل جراتان: ستيفن دوكيت حول الخطأ الذي حدث في طرح اللقاح

كن على علم، لكن لا تنزعج

وسط هذا التحقيق الجاري، أوقفت بعض البلدان، مثل النرويج، إطلاق لقاح AstraZeneca مؤقتاً. بينما قام آخرون بتقييد استخدام اللقاح في مجموعات معينة، مثل كندا، التي تستخدمه فقط للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاماً، والذين قد يكون لديهم مخاطر أعلى من COVID وانخفاض خطر الإصابة بجلطات الدم. وفي غضون ذلك، تعهدت المملكة المتحدة بإتاحة خيارات لقاحات أخرى للشباب

ونحن سننتظر لنرى كيف يستجيب الخبراء الأستراليون. ولكن بالنسبة لعامة السكان البالغين، نتفق مع التوجيهات الحالية من الهيئات بما في ذلك الوكالة الأوروبية للأدوية ومنظمة الصحة العالمية بأن فوائد لقاح AstraZeneca تفوق المخاطر.

مع ذلك، ليس من غير المعقول أن نكون حذرين. فيجب عليك مراقبة هذه الأعراض لمدة تصل إلى 28 يوماً بعد تلقي اللقاح:

• ضيق التنفس

• ألم في الصدر أو المعدة

• تورم أو برودة في الساق

• صداع شديد أو متفاقم

• عدم وضوح الرؤية

• نزيف مستمر

• كدمات صغيرة متعددة، بقع حمراء أو أرجوانية، أو بثور دموية تحت الجلد.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض وكنت قلقاً، فاطلب المشورة الطبية.

إقرأ المزيد:
وتشير البيانات إلى عدم وجود مخاطر متزايدة لجلطات الدم من لقاح AstraZeneca. ينبغي على أستراليا أن لا توقف طرحه

أنتوني زولي، أستاذ مشارك، جامعة فيكتوريا؛ ماجا حسيني،محاضر أول؛ دكتوراه في الطب، جامعة فيكتوريا؛ ماكسيميليان دي كورتن، أستاذ في الصحة العامة العالمية ومدير معهد ميتشل، جامعة فيكتوريا، وفاسو أبوستوبولوبولوس،أستاذ علم المناعة والنيابة المعاونة، الشراكات البحثية، جامعة فيكتوريا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.