أماندا سي دي سي ويليامز, UCL

عندما يستشير الرجل طبيباً بشأن الألم، فإنه يأمل أن يؤخذ على محمل الجد: لإقناع الطبيب أن الألم حقيقي، ومشكلة تحتاج إلى معالجة. وتختلف التجربة بالنسبة للنساء، اللواتي قد يشكّين في أن الصور النمطية للجنسين يمكن أن تقود طبيبهن إلى استنتاج أنهن لا يعانين من الألم بقدر ما يقولن.

للأسف، فإن هذا الشك صحيح. تشير الدلائل إلى أن طاقم الرعاية الصحية يقلل بشكل روتيني من أهمية آلام المرضى، وخاصة آلام النساء، بناءً على عدد من التحيزات والمعتقدات التي لا علاقة لها بشهادتهم الفعلية.

والآن، قد وجدت دراسة جديدة أن القوالب النمطية بين الجنسين حاسمة بشكل خاص في تقدير آلام المرضى. فبسبب الاعتقاد الخاطئ بأن المرأة شديدة الحساسية للألم، والتعبير عنه أو المبالغةفيه بسهولة أكبر، غالباً ما يتجاهل طاقم الرعاية الصحية، رجالاً ونساءً، التقارير اللفظية للمرأة والسلوك غير اللفظي الذي يعبر عن الألم.

فهم لا يميلون إلى التقليل من شأن آلام المرأة فحسب، بل إنهم غالباً ما يعالجون الألم بشكل ناقص على أساس التقليل من شأنه – بل ويوصون النساء بالعلاج النفسي بدلاً من العلاج المسكن.

الألم الجنساني

تفصل الدراسة الجديدة ببراعة المصادر المحتملة لتحيز المراقب في التقليل من أهمية آلام المرأة: المعتقدات حول حساسية المرأة للألم (“عتبة الألم”)، حول استعدادها للإبلاغ عنه، وقدرتها على تحمله (“تحمل الألم”) – الكل، بالطبع، مقارنة بالرجال كمعيار أو مثال.

وقد استخدم الباحثون مقاطع فيديو موجزة لمرضى حقيقيين يخضعون لفحوصات مؤلمة، مع معلومات داعمة حول تصنيفات المرضى لألمهم، وقياس مدى تعبيرهم عن الألم.

شاهد المشاركون من الذكور والإناث مجموعة مختارة من مقاطع الفيديو هذه، وبعد كل منها، سجلوا جنس المريض، وقدّروا آلامهم على مقياس عددي، وصنفوا تعبيرهم عن الألم أيضاً.

ومقارنة بتصنيف المريض لألمه، قلل المراقبون من كلا الجنسين باستمرار من آلام النساء وأبدوا المبالغة في تقدير آلام الرجال. وعندما أظهر الرجال والنساء بالضبط نفس القدر من الألم في تعابير وجههم، كان يُعتقد أن النساء يعانين من ألم أقل من الرجال.

لقد أظهرت تجربة إضافية أن القوالب النمطية هي التي أدت إلى هذه الأحكام: تم تقدير ألم الرجال أعلى من قبل أولئك الذين اعتقدوا أن الرجل العادي يتحمل الألم بشكل أفضل من المرأة النموذجية، وتم تقدير ألم المرأة بشكل أقل من قبل أولئك الذين اعتقدوا أن النساء كن أكثر استعداداً للإبلاغ عن الألم من الرجال.

النتائج المتسقة

إن تأثير الجنس في تقدير الألم قوي بشكل مدهش. في عام 2016، فحصت دراسة في مختبري ما إذا كانت تقديرات الأطباء للألم قد تأثرت بتاريخ اكتئاب المرضى و “مصداقيتهم” – وهو حكم تلقائي نصدره على وجوه الآخرين.

وما ظهر هو الاستخفاف الشديد بألم المرأة، مرة أخرى من قبل المشاركين من كلا الجنسين. وإذا كان يُنظر إلى النساء على أنهن غير جديرات بالثقة، فإن هذا يزيد من حرمانهن ــ ولكن عدم الثقة لم يكن له تأثير يذكر على تقديرات آلام الرجال.

إقرأ المزيد:
خمس خرافات يومية تجعل من الصعب فهم الألم

إن هذه الصور النمطية لا تساعد بالضرورة الرجال، والدراسات الجادة عن آلام الرجالنادرة. وفي حين يمكن تقدير آلام الرجال من قبل الأطباء الأقرب إلى تصنيفاتهم الذاتية للألم، فإن كونك أقل رزانة يمكن أن يجذب أحكامًا سلبية بكونك غير رجولي أو ضعيف، في حين أن توقع الرزانة قد يشجع الرجال على تقديم الأعراض للتدقيق الطبي في وقت لاحق أبعد مما ينبغي.

الحكم على الألم

يعد التعبير عن الألم معقداً: على الرغم من أنه يرتبط جزئياً بالتطور، إلا أنه يتأثر بالعديد من العوامل الشخصية، بما في ذلك تاريخك الشخصي للألم والسياق الاجتماعي الخاص بك. كما إن مهمة المراقب في تفسير التعبير عن الألم معقدة أيضاً، حيث يتم تعديلها من خلال صفاتهم الشخصية، والسياق الاجتماعي، وعوامل أوسع، مثل الجنس والعمر والمعايير الثقافية.

إقرأ المزيد:
لماذا قد تتغير طريقة قياس أخصائيي الرعاية الصحية لألم المريض قريباً

وتظهر العديد من الدراسات التي أجريت على الأطفال الصغار أنه في حين أن الأولاد والبنات الذين يلعبون معاً يتعرضون لأعداد متشابهة من الحوادث (السقوط والاصطدامات والصراعات) التي قد تسبب الألم وتعبر عن محنتهم بشكل مشابه إلى حد كبير، فقد تُمنح الفتيات راحة جسدية أكثر من الأولاد.

وعلى الرغم من أن النتائج ليست متسقة تماماً، وقد يتم التوسط فيها من قبل الفتيات اللائي يعبرن عن الضيق بصوت أعلى، إلا أنها تثبت أن الصور النمطية الجنسانية حول الألم قد تتجذر في وقت مبكر من حياتنا وفي هذه الحالات، قد تكمن الاختلافات في الحكم في ردود فعل المراقبين على الأطفال أكثر من أي اختلافات في السلوك من الأطفال أنفسهم.

ويستمر تأثير التحيز الجنسي حتى عندما يشاهد المراقبون نفس التعبير عن الألم. في إحدى التجارب البسيطة، شاهد المراقبون مقطع فيديو لطفل يبلغ من العمر خمس سنوات يسحب دماً من إصبع ويعبر عن الألم. إن المراقبين الذين وُصِفَ لهم الطفل باسم “صموئيل” صنفوا ألمه أعلى من أولئك الذين وُصِفَ نفس الطفل باسم “سامانثا”.

وعلاوة على ذلك، يعتقد المشاركون أن الفتيات أكثر حساسية للألم، وأكثر استعدادا لإظهاره. وبالنظر إلى تكرار الحوادث المؤلمة البسيطة بالنسبة للأطفال الصغا، كما هو الحال بالنسبة لاستجابة الوالدين أو غيرهم من البالغين، فإن هذا مجال من مجالات التحقيق المهملة بشكل مدهش.

تحيز تقييم الألم

لسوء الحظ، تتكون قاعدة بيانات التعبير عن الألم التي تُجرى عليها العديد من تجارب الألم بشكل أساسي من القوقازيين الكنديين في منتصف العمر. ويوفر هذا فرصة ضئيلة لاستكشاف تحيز آخر ثابت للغاية في تقييم الألم وعلاجه: استبعاد ألم المرضى السود والآسيويين أو غيرهم من المرضى غير البيض، مما يؤدي في الدراسات البحثية إلى أوجه قصور مروعة في العلاج.

وهناك الكثير الذي يتعين على الأطباء القيام به لإلغاء عدم المساواة في رعاية الألم – والعديد من أوجه عدم المساواة، القائمة على الصور النمطية الخاطئة، التي يجب اكتشافها من خلال البحث. لكن هذه الدراسة الأخيرة، التي تؤكد أن القوالب النمطية بين الجنسين تسترشد بتقديرنا لألم الآخرين، يجب أن تساعد موظفي الرعاية الصحية على التفكير في التحيز الاجتماعي والشخصي الذي قد يجلبونه لممارستهم

أماندا سي دي سي ويليامز, محاضرة في علم النفس السريرية الصحية والعلوم, الطب & شبكة المجتمع, UCL

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.