اللقاحات وحدها لا تكفي للقضاء على الفيروس – دروس من التاريخ

Dryvax (اللقاح المجفف)، لقاح الجدري مع إبرة ذات شقين.
James Gathany Content Providers/CDC Public Health Image Library

كايتيان غاينتي, كلية كينغز في لندن و اجنيس أرنولد فورستر, جامعة بريستول

قتل الجدري ملايين لا حصر لها – 300 مليون شخص في القرن العشرين وحده – قبل أن يُعلن أخيراً القضاء عليه في 8 مايو 1980. لقد كان يوماً بالغ الأهمية، بمناسبة ما أسماه المدير العام الحالي لمنظمة الصحة العالمية، الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، أعظم “انتصار للصحة العامة في تاريخ العالم”.

الجدري، كما أكد أحد الباحثين، “تم القضاء عليه فقط من خلال التطعيم”. واليوم، يبدو هذا الإنجاز مشجعاً بشكل خاص ويبدو أنه جاهز لإعادة التشغيل حيث تخبر الحكومات في جميع أنحاء العالم الجمهور أن لقاح COVID سينهي الوباء قريباً وتعود الحياة إلى طبيعتها.

في جميع أنحاء العالم، تتدفق المراجعات المسبقة. اللقاحات هي “ضوء في نهاية النفق”، وتذكرتنا إلى “الحياة الطبيعية”. لقد وضعوا“نهاية حقيقية” في الأفق. ومن حاكم نيويورك أندرو كومو جاء التشبيه العسكري الحتمي: اللقاح لم يكن أقل من “السلاح الذي سينتصر في الحرب”.

لا تحاول حملات التطعيم الحالية القضاء على فيروس SARS-CoV-2، الفيروس المسبب لـ COVID. ولكن استناداً إلى تاريخ التطعيم ضد الجدري، فإنه حتى الحد الأدنى من مناعة القطيع سوف يكون صعباً إذا ما علقنا الكثير من أملنا على التطعيم.

فعلى الرغم من أن القضاء على الجدري غالباً ما يُعتبر دليلاً على النجاح النهائي للقاحات، فلا ينبغي أن ننسى أن الجدري قد انتشر لعدة قرون قبل أن يتم القضاء عليه نهائياً. لقد حدثت إحدى الخطوات الأولى نحو الاستئصال في عام 1796 عندما، كما تقول قصةملفقة إلى حد ما ، قام إدوارد جينر بحقن صديد مستخرج من آفة جدري البقر في ذراع ابن بستاني عمره ثماني سنوات.

رسم لـ(إدوارد جينر) يقوم بتطعيم صبي صغير تحمله أمه
إدوارد جينر يجري أول تطعيم له على جيمس فيبس، صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات.
Wellcome/Wikimedia Commons

وقد اتسمت السنوات الخمسمائة التالية بالقلق إزاء فعالية اللقاح وسلامته وآثاره الجانبية. في أواخر عام 1963، كانالأطباء البريطانيون لا يزالون قلقين من الإقبال البطيء على التطعيم الروتيني ضد الجدري، محذرين من أن هذه “اللامبالاة” تتطلب “برنامجاً واسعاً لإعادة التثقيف”.

ولم يكن التردد هو المشكلة الوحيدة. في القرن العشرين، تم توزيع اللقاحات بشكل غير متساو في جميع أنحاء العالم، وضمن تفشي المرض بشكل دوري بقاء الجدري مستوطناً في معظم أنحاء العالم، لا سيما في البلدان النامية.

وبحلول عام 1967، عندما أطلقت منظمة الصحة العالميةبرنامج القضاء على الجدري المكثف لمدة عشر سنوات، كانت أربع جهود أخرى لاستئصال (الدودة الشصية والحمى الصفراء والداء العليقي والملاريا) قد فشلت بالفعل، وأصبح العديد من المشاركين في مثل هذه البرامج يشككون في القضاء كهدف على الإطلاق . وفي الواقع أن مارسيلينو كانداو، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية في عام 1966، كان يعتقد أن القضاء على المرض كان ببساطة غير ممكن.

وما أدركوه هو أن اللقاحات وحدها لا تكفي لاحتواء المرض أو القضاء عليه. وبدلاً من ذلك، سيكون من الضروري الجمع بين التطورات التكنولوجية – مثل إدخال لقاحات مجففة بالتجميد مستقرة الحرارة والإبرة المتشعبة (ذات الشقين) – مع جهود مثل المراقبة، واكتشاف الحالات، وتتبع الاتصال، والتلقيح الدائري (التحكم في عن طريق تطعيم حلقة من الأشخاص حول كل فرد مصاب)، وحملات الاتصال للعثور على الأشخاص المصابين وتعقبهم وتوجيههم.

وهذا النوع من البرامج سيواجه تحديات مختلفة من التمويل إلى الصراع السياسي إلى الممارسات والاعراف الثقافية. كما أنه سيكلف 20٪ من ميزانية منظمة الصحة العالمية ويستغرق عقداً من العمل المكثف – ويأتي على حساب تدخلات أخرى اكثر أساسية في مجال الرعاية الصحية. ولكن في نهاية المطاف نجح. لقد ذهب الجدريخارج المختبر على الأقل.

كل هذا الوقت والجهد المنسق، على الرغم من أن الجدري كان في بعض النواحي مرشحاً مثالياً للقضاء عليه. لسبب واحد، كانت أعراضه واضحة جداً بحيث كان من السهل التعرف عليها وتتبعها، وبالتالي يسهل احتوائها. وكان الجدري مرضًا ينفرد به البشر، ولم يصب أي حيوان آخر. كان القضاء عليه من بين البشر يعني استئصاله من الكوكب.

استراتيجيات الصحة العامة ذات التكنولوجيا المنخفضة

إن تاريخ القضاء على الجدري يجعل من الواضح أن التطعيمات عالية التقنية لا تعمل إلا عندما يتم دمجها بشكل فعال مع استراتيجيات الصحة العامة ذات التكنولوجيا المنخفضة. وتشمل هذه الاستراتيجيات ذات التكنولوجيا المنخفضة العزل والحجر الصحي، وخاصة التتبع والتعقب، فضلا عن العناصر المراوغة على نحو متزايد بثقة الجمهور والاتصالات الفعالة.

ولعل الأمر الأكثر وضوحاً هو أن قصة الجدري تُظهر أن السيطرة على فيروس كورونا تتطلب جهداص عالمياً يلبي الاحتياجات المحلية. هذا واجب أخلاقي جزئياً، وجزئياً واجب عملي. فنحن نعيش في عالم مع حدود يسهل اختراقها بشكل ملحوظ، حتى في أوقات الإغلاق. وإذا كان برنامج القضاء على الجدري قد علمنا أي شيء، فسيكون من الصعب، إن لم يكن من المستحيل، تحقيق الإيقاف الدائم من المرض الوبائي إذا أصرت الدول على التصرف بانفراد.

إن تمجيد لقاحات COVID يتبع مساراً قديماً في افتراضه أن وصول اللقاح يبشر بنهاية الوباء. ومع ذلك في حالة الجدري، وهو أنجح قصة لقاح لدينا حتى الآن، تطلب ذلك التستر على قرون من المعاناة والموت والنضال المكثف في مجال الصحة العامة لاحتواء المرض. التطعيم لم ينهِ مرض الجدري. وقد قام بذلك جيش صغير من الناس والمنظمات يعملون بشكل مكثف وتعاوني في جميع أنحاء العالم، يبتكرون ويرتجلون سلسلة من تدابير الصحة العامة.

لقد ورثنا ماضياً طبياً وسياسياً حديثاً يقدر الحلول السريعة والعلاجات، ويتقبلها بشكل أعمى مع استبعاد التفاصيل الفوضوية لكيفية عمل الرعاية الصحية فعلياً. اذن ليس القضاء النهائي على الجدري هو فقط الذي ينبغي أن يوجه جهودنا، بل أيضاً الفوضى التي ألحقها بالصحة الشخصية والعامة على مر القرون. بالنسبة لهذه التجهيزات، فإن السياق الذي نحتاجه لخلق توقعات معقولة حول الشكل الذي قد تبدو عليه نهاية وبائنا الحالي وما هو المطلوب للوصول إليه.المحادثة

كايتيان غاينتي، محاضر في تاريخ العلوم والتكنولوجيا والطب، كلية كينغز في لندن وأغنيس أرنولد فورستر، زميلة باحثة، تاريخ الطب والرعاية الصحية، جامعة بريستول

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.

%d مدونون معجبون بهذه: