fbpx

حالات إعادة الإصابة بفيروس كورونا: ما نعرفه حتى الآن – والأدلة الحيوية المفقودة

شينا كرويكشانك، جامعة مانشستر

في الوقت الذي يزعم فيه الرئيس ترامب أنه محصن ضد COVID-19 وظهور تقارير lمنفصلة عن الإصابة مرة أخرى، ما هي الحقيقة حول المناعة ضد COVID-19؟

وحتى الآن، كانت هناك ست حالات منشورة من حالات إعادة الإصابة من جديد من قبل “كوفيد-19″، مع روايات أخرى مختلفة لم يتم التحقق منها من جميع أنحاء العالم. وعلى الرغم من أن هذا جزء صغير من ملايين الأشخاص المعروفين بأنه قد أصيبوا بالعدوى، فهل ينبغي أن نشعر بالقلق؟ لحل هذا اللغز، يجب علينا أولاً أن ننظر في ما نعنيه بالمناعة.

كيف تعمل المناعة

عندما نُصاب بأي مسبب مرضي، يستجيب جهاز المناعة لدينا بسرعة لمحاولة احتواء التهديد وتقليل أي ضرر. خط دفاعنا الأول هو من الخلايا المناعية، المعروفة باسم الخلايا الفطرية. لا تكفي هذه الخلايا عادة للقضاء على التهديد، وهنا يأتي الدور الذي تلعبه استجابة مناعية أكثر مرونة و “تكيفياً” – الخلايا الليمفاوية لدينا.

تأتي الخلايا الليمفاوية في نوعين رئيسيين: الخلايا الليمفاوية B ، التي تصنع الأجسام المضادة ، والخلايا اللمفاوية T ، والتي تشمل الخلايا التي تقتل مباشرة الغزاة الجرثوميين.

نظراً لأنه يتم قياس الأجسام المضادة بسهولة في الدم ، فإنها غالباً ما تستخدم للإشارة إلى استجابة مناعية تكيفية جيدة. ومع ذلك، مع مرور الوقت، تتضاءل مستويات الأجسام المضادة في دمنا، ولكن هذا لا يعني بالضرورة فقدان الحماية. نحن نحتفظ ببعض الخلايا اللمفاوية التي تعرف كيفية التعامل مع التهديد – خلايا الذاكرة لدينا. تتمتع خلايا الذاكرة بعمر طويل وبشكل ملحوظ، وهي تقوم بدوريات في أجسامنا، وعلى استعداد لبدء العمل عند الحاجة.

تعمل اللقاحات عن طريق تكوين خلايا ذاكرة دون التعريض لخطر الإصابة بعدوى قاتلة. في عالم مثالي، سيكون من السهل نسبيا لخلق الحصانة، ولكن ليس دائما أن مباشرة.

على الرغم من أن نظام المناعة لدينا قد تطورت للتعامل مع مجموعة كبيرة من مسببات الأمراض، فقد تطورت هذه الجراثيم أيضا للاختباء من الجهاز المناعي. يعني سباق التسلح هذا أن بعض مسببات الأمراض مثل الملاريا أو فيروس نقص المناعة البشرية صعب للغاية التعامل معها.

العدوى التي انتشرت من الحيوانات – الأمراض الحيوانية المنشأ – تشكل أيضًا تحدياً لجهاز المناعة لدينا لأنها يمكن أن تكون جديدة تماماً. الفيروس الذي يسبب COVID-19 هو مثلها مرض حيواني المنشأ ينشأ في الخفافيش.

يحدث COVID-19 عن طريق فيروس بيتاكورونا. العديد من فيروسات بيتاكورون شائعة بالفعل بين البشر – والأكثر شيوعاً هو السبب لنزلات البرد. إن المناعة ضد هذه الفيروسات المسببة للبرد ليست بهذه القوة ولكن المناعة ضد الحالات الأكثر خطورة ، مثل Mers و Sars، تكون أكثر ديمومة.

وتظهر البيانات حتى الآن على COVID-19 أنه يمكن الكشف عن الأجسام المضادة بعد ثلاثة أشهر من العدوى، على الرغم من أن الأجسام المضادة، كما هو الحال مع السارس ومرس، تنخفض تدريجيا مع مرور الوقت.

بطبيعة الحال، مستويات الأجسام المضادة ليست المؤشر الوحيد للمناعة ولا تخبرنا عن الخلايا الليمفاوية T أو خلايا الذاكرة لدينا. الفيروس المسبب لـ COVID-19 مشابه هيكلياً لـ Sars، لذلك ربما يمكننا أن نكون أكثر تفاؤلاً بشأن استجابة وقائية أكثر ديمومة – سيخبرنا الوقت. إذن ما مدى القلق الذي يجب أن نشعر به حيال تقارير الإصابة مرة أخرى بـ COVID-19؟

ما مدى قلقنا؟

إن العدد القليل من تقارير الحالة حول الإصابة مرة أخرى بفيروس COVID-19 لا يعني بالضرورة أن المناعة لا تحدث. يمكن أن تفسر المشاكل المتعلقة بالاختبار بعض التقارير لأنه يمكن اكتشاف “فيروس” بعد الإصابة والتعافي. تبحث الاختبارات عن RNA الفيروسي (المادة الوراثية للفيروس)، و RNA الفيروسي الذي لا يمكن أن يسبب العدوى والذي يمكن أن ينطلق من الجسم حتى بعد أن يكون الشخص قد تعافى..

وعلى العكس من ذلك، تحدث النتائج السلبية الخاطئة عندما تحتوي العينة المستخدمة في الاختبار على مواد فيروسية غير كافية ليتم اكتشافها – على سبيل المثال، لأن الفيروس في مستوى منخفض جدا في الجسم. مثل هذه النتائج السلبية الظاهرة يمكن ان تفسر للحالات التي يكون فيها الفاصل الزمني بين الإصابة الأولى والثانية قصيراً ولذلك، من المهم للغاية استخدام تدابير إضافية، مثل التسلسل الفيروسي والمؤشرات المناعية.

يمكن أن تحدث العدوى مرة أخرى، حتى في المناعة، ولكن عادة ما تكون هذه خفيفة أو بدون أعراض لأن الاستجابة المناعية تحمي من أسوأ الآثار. يتفق مع هذا أن معظم الحالات التي تم التحقق منها من الإصابة مرة أخرى أبلغت عن عدم وجود أعراض أو أعراض خفيفة. ومع ذلك، واحدة من أحدث الحالات التي تم التحقق منها من الإصابة مرة أخرى – الذي حدث بعد 48 يوما فقط من العدوى الأولية – كان في الواقع استجابة أكثر شدة لإعادة العدوى.

ما الذي قد يفسر الأعراض الأسوأ في المرة الثانية؟ أحد الاحتمالات هو أن المريض لم يقم باستجابة مناعية تكيفية قوية للمرة الأولى وأن العدوى الأولية تم احتواؤها إلى حد كبير من خلال الاستجابة المناعية الفطرية (خط الدفاع الأول). تتمثل إحدى طرق مراقبة ذلك في تقييم استجابة الجسم المضاد لأن نوع الجسم المضاد الذي تم اكتشافه يمكن أن يخبرنا بشيء عن توقيت الإصابة. ولكن لسوء الحظ، لم يتم تحليل نتائج الأجسام المضادة للعدوى الأولى للمريض الجديد.

تفسير آخر هو أن السلالات الفيروسية المختلفة تسببت في العدوى مع تأثير لاحق على المناعة. أظهر التسلسل الجيني اختلافات في السلالات الفيروسية، لكن من غير المعروف ما إذا كان هذا يعادل التغيير في التعرف المناعي. تتشارك العديد من الفيروسات في ميزات هيكلية، مما يتيح الاستجابات المناعية لفيروس واحد للحماية من فيروس مماثل. تم اقتراح هذا لتفسير نقص الأعراض لدى الأطفال الصغار الذين يصابون في كثير من الأحيان بنزلات البرد الناجمة عن فيروسات بيتاكورون.

ومع ذلك، وجدتدراسة حديثة، لم تتم مراجعتها بعد، أن الحماية من فيروسات كورونا المسببة للبرد لا تحمي من COVID-19. في الواقع، يمكن أن الأجسام المضادة التعرف على الفيروسات المماثلة تكون خطيرة – المحاسبة للظاهرة النادرة لتعزيز الأجسام المضادة تعتمد على المرض (ADE). يحدث ADE عندما تعزز الأجسام المضادة العدوى الفيروسية للخلايا مع عواقب قد تكون مهددة للحياة.

وينبغي التأكيد، على الرغم من ذلك، أن الأجسام المضادة هي مؤشر واحد فقط من المناعة وليس لدينا أي بيانات عن الخلايا الليمفاوية تي أو خلايا الذاكرة في هذه الحالات. ما تؤكده هذه الحالات هو الحاجة إلى اساليب موحدة من أجل الحصول على المعلومات الهامة لتقييم قوي لخطر الإصابة مرة أخرى.

نحن لا نزال نتعلم عن الاستجابة المناعية لCOVID-19، وكل قطعة من البيانات الجديدة تساعدنا على فك لغز هذا الفيروس الصعب. نظام المناعة لدينا هو حليف قوي في مكافحة العدوى، وفقط من خلال اطلاقه يمكننا أن نأمل في نهاية المطاف في هزيمة COVID-19.المحادثة

شينا كرويكشانك، أستاذ في العلوم الطبية الحيوية، جامعة مانشستر

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.