فيروس كورونا: العديد من المتغيرات، ولكن اللقاحات لا تزال فعالة

لوك أونيل , كلية ترينيتي دبلن

الفيروسات تتغير باستمرار. وذلك لأن هناك أخطاء تحدث في بعض الأحيان عندما نسخ المواد الجينية الخاصة بها. بعض الأخطاء ليس لها أي تأثير على الإطلاق. وقد يجعل البعض منها الفيروس أقل قابلية للحياة. وبعضها يجعلها حميدة أكثر، مما يعني أنه يمكنها البقاء على قيد الحياة ولكن لا تسبب المرض. إن الأخطاء التي يجب مراقبتها هي تلك التي قد تجعل الفيروس أكثر عدوى، أو أكثر قدرة على تجنب الجهاز المناعي الذي يحاول مواجهتها، إما مدفوعاً بالعدوى الطبيعية أو يحفزه اللقاح.

ولا يختلف SARS-CoV-2، الفيروس المسبب لـ COVID-19 عن ذلك. ففي كل مرة ينقسم، يقوم برمي النرد، مما قد يؤدي إلى ظهور فيروس أكثر خبثاً. ويمكن أن يحدث هذا في أي مكان وفي أي وقت. لذلك من المهم تتبع المتغيرات ومعرفة ما إذا كانت تنتشر بسهولة أكبر من شخص لآخر، أو تسبب مرضاً أكثر اعتدالاً أو أكثر حدة، أو قد تتجنب الكشف عن طريق الاختبارات الحالية، أو قد تستجيب بشكل أقل فعالية للعلاجات الحالية. وربما يكون أكبر مصدر للقلق هو انتشار العدوى، حيث لا يزال الشخص الذي تم تطعيمه بالكامل معرض للاصابة بـ COVID.

وبمجرد اكتشاف أحد المتغيرات، يتم تصنيفه على أنه إما متغير مثير للاهتمام، أو متغير مثير للقلق أو متغير ذي عواقب عالية. ولحسن الحظ، لم نر بعد متغيراً ذا عواقب عالية، وهي متغيرات تفشل التدابير الطبية الحالية في مواجهتها. ولكن لدينا على الأقل أربعة متغيرات مثيرة للقلق.

ويعني هذا التصنيف وجود دليل على زيادة قابلية الانتقال، أو مرض أكثر شدة، أو انخفاض كبير في تحييد الأجسام المضادة أو انخفاض فعالية اللقاحات أو العلاجات. وهذه هي B117 (تم تحديدها لأول مرة في المملكة المتحدة)، B1351 (تم تحديدها لأول مرة في جنوب إفريقيا)، P1 (تم تحديدها لأول مرة في البرازيل) و B16172 (تم تحديدها لأول مرة في الهند).

وهناك دليل على أن كل هذه العوامل قد زادت قابلية الانتقال كما أن هناك فهمجزيئي جيد لسبب ذلك.

يمكن ملاحظة زيادة القابلية للانتقال من الناحية الوبائية (في السكان)، ولكن من المهم أيضاً التأكيد في المختبر على السبب الذي يجعل هذا المتغير المثير للقلق المعين ينتقل بسهولة أكبر. لقد تغير بروتين سبايك، وهو جزء من الفيروس الذي يلتصق بمستقبل في الخلايا البشرية يسمى ACE2، في كل من هذه المتغيرات المثيرة للقلق، وقد أدى التغيير في بعضها لزيادة قدرة الفيروس على الارتباط بـ ACE2.

وقد أظهرت بعض الدراسات المختبرية أن الأجسام المضادة المصنوعة لاستهداف البروتين الشوكي سبايك spike الأصلي أقل قدرة على تحييد هذا البروتين في المتغيرات المثيرة للقلق. ولكن الأهم من ذلك، ما يسمى ببيانات العالم الحقيقي (والتي، في هذه الحالة، تعني تقييم الموقف الذي تم فيه استخدام لقاح ضد فيروس SARS-CoV-2 الأقدم، ولكن هناك نوع آخر مثير للقلق هو الفيروس الرئيسي المتداول) أشار إلى أن هذا ليس له تأثير كبير على فعالية اللقاح ضد بعض المتغيرات.

كما أظهرت دراسة مشجعة في قطر أن لقاح Pfizer / BioNTech كان فعالاً بنسبة 90٪ ضد B117 و 75٪ فعال ضد B1351. كذلك أظهر لقاح AstraZeneca فعالية بنسبة 75٪ ضد B117.

القاحات عالية الفعالية ضد المتغير B16172

أفادت هيئة الصحة العامة في إنجلترا أن لقاحات Pfizer / BioNTech و AstraZeneca فعالة للغاية ضد B16172. وقد وصلت فعالية Pfizer/ BioNTech الى 88٪ بينما حققت AstraZeneca مستوى 60٪. وقد تكون هذه الفعالية المنخفضة لشركة AstraZeneca بسبب إطلاق الجرعة الثانية من AstraZeneca بعد Pfizer / BioNTech. إن هذه الدراسة مهمة لأنها تبدو كما لو أن المتغير B16172 قد يصبح هو البديل السائد على مستوى العالم، ليحل محل B117.

تهتم جميع هذه التحليلات بخطر العدوى. ومع ذلك، فإن السؤال الأهم عندما يتعلق الأمر بإمكانية اختراق المتغيرات للقاح ليس ما إذا كان شخص ما مصاباً بالعدوى، ولكن ما إذا كانت هذه العدوى تتطور إلى المرض الشديد أو الموت.

وتتمثل مهمة اللقاح في إيقاف المرض الشديد – وحتى الآن من المعقول أن تكون اللقاحات الرئيسية المستخدمة قادرة على القيام بذلك ضد المتغيرات المثيرة للقلق. وربما يرجع هذا جزئياً إلى استجابة الجسم المضاد القوية التي يثيرها كل لقاح. وعلى الرغم من أن نوعية الأجسام المضادة قد تكون أقل، فإنه يمكن للأجسام المضادة تعويض ذلك بالكمية. فكر في الأجسام المضادة مثل Blu-Tack (لاصق). يحيث مكن أن يلتصق ببروتين سبايك، على الرغم من أنها يمكن أن يصبح أقل لزوجة، فكلما زادت كميته، كلما زاد ثباته.

وحتى لو تضاءلت قوة الأجسام المضادة، فإن الجهاز المناعي لديه حيلة أخرى في جعبته: الخلايا التائية T. سوف تتعرف الخلايا التائية على أجزاء كثيرة من الفيروس (تسمى هذه الحواتم epitopes). وقد خلص أحد التحليلات الحديثة إلى أن هناك حوالي 1400 من هذه الأهداف على SARS-CoV-2. وعند التعرف على جزء من الفيروس، يمكن للخلايا التائية أن تفعل شيئين: يمكنها مساعدة الخلايا البائية B على إنتاج الكثير من الأجسام المضادة، أو يمكنها قتل الخلية المصابة. قد تبدأ استجابة الخلايا التائية القاتلة بعد بدء العدوى. إن فرص فشل الخلايا التائية ضد المتغيرات منخفضة. وكل هذا يجب أن يمنحنا الثقة.

كما يحاول العلماء أيضاً التنبؤ بمدى استجابة الجسم المضاد اللازمة لضمان الحماية ضد المتغيرات، للحصول على فكرة جيدة عن مخاطر فشل اللقاح. ولعل الأهم من ذلك كله، أنه سيكون من الممكن التطعيم بجرعات معززة بالبروتين الشائك spike أو الرنا المرسال mRNA من المتغيرات المثيرة للقلق، بل إن هناك خطوات على قدم وساق للتوصل إلى لقاح للحماية من جميع فيروسات كورونا. حيث تقوم شركة الأدوية Novavax باختبارلقاح مشترك ضد الإنفلونزا / COVID.

هناك دائماً فرصة لظهور متغيرات أخرى مثيرة للقلق. وقد تظهر المزيد من الأنواع الخبيثة، على الرغم من صعوبة التنبؤ بذلك، لذلك من المهم أن نحصل على لقاحات إلى البلدان التي هي في أمس الحاجة إليها، لمنع احتمالية ظهور متغيرات أكثر خطورة. وما نتعلمه أيضاً هو أنه من المهم الحصول على اللقاح الثاني للقاحات التي تتطلبها. وقد يحتاج لقاح جونسون وجونسون ذو الجرعة الواحدة إلى جرعة معززة أيضاً. وقد تنجح جرعة تقوية ثالثة للقاحات الأخرى أيضاً، حيث سيؤدي ذلك إلى إنتاج جسم مضاد ضخم واستجابة الخلايا التائية.

من الواضح ما يجب القيام به عندما يتعلق الأمر بهذه المتغيرات: استمر في البحث عنها، وضمان التطعيم الشامل والاستعداد للجرعات المعززة.المحادثة

لوك أونيل، أستاذ، الكيمياء الحيوية، كلية ترينيتي دبلن

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.

%d مدونون معجبون بهذه: