fbpx

لا يزال إطلاق اللقاح على بعد أشهر – كيف يمكننا تجنب المزيد من عمليات الإغلاق في هذه الأثناء؟

MadariaPix/Shutterstock

أندرو لي، جامعة شيفيلد

إن الأخبار عن وجود لقاح قابل للتطبيق لـ COVID-19 مثيرة، ولكن حتى بمجرد أن نبدأ في إعطاء حقنة فعالة ، فسوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لوقف انتشار الفيروس. ولا تزال العديد من البلدان تحاول احتواء الأوبئة الخطيرة، واضطرت عدة بلدان إلى تنفيذ المزيد من عمليات الإغلاق المدمرة اقتصادياً. ولكن لماذا لا يزال الفيروس ينتشر بعد أشهر من رسالة الصحة العامة الأساسية المتمثلة في غسل اليدين وارتداء الكمامة والتباعد الاجتماعي؟

إن الطريقة الرئيسية التي يُعتقد أن الفيروس ينتشر بها هي من خلال الرذاذ المتطاير من الجهاز التنفسي(الأشياء أو المواد الملوثة مثل الملابس والأثاث ومقابض الأبواب). ومع هذا النمط من الانتشار، تحدث معظم العدوى من خلال الاتصال الوثيق، على سبيل المثال، بين الأشخاص الموجودين وجهاً لوجه، على بعد أقل من مترين.

هذا هو السبب في وجود مثل هذا التركيز على أقنعة الوجه والنأى الاجتماعية، فضلا عن تنظيف شامل. ومع ذلك، لا يزال من الشائع جداً رؤية الأشخاص لا يرتدون الكمامات بشكل صحيح (إن وجد) أو يبتعدون مترين، حتى أثناء تعقيم أيديهم بشكل متكرر.

وليس من المستغرب أن الانتشار شائع بين الأسر أو التجمعات الاجتماعية أو تناول الطعام معاً أو السفر في وسائل النقل العام. في تحليل 75465 حالة COVID-19 في الصين، حدثت 78 ٪ -85 ٪من التجمعات داخل المنازل، مما يشير إلى أن الانتقال يحدث أثناء الاتصال الوثيق والمطول.

وفي دراسة أخرى من الولايات المتحدة، نقل الأشخاص المصابون الفيروس إلى ما معدله 53٪ من الأشخاص الذين يعيشون معهم. ومع ذلك، فإن هذا لا يفسر جميع حالات انتقال المرض، وربما تفسر العوامل الأخرى أيضاً الانتشار المستمر.

انتشار عبر الجو

وفي الأشهر الأولى من انتشار الوباء، كان هناك جدل كبير حول ما إذا كانت جزيئات الغبار الجوي الأصغر في الهواء تلعب دوراً هاماً في انتقال الأمراض. في الواقع، كان هذا الجدل مصطنعاً حيث تعيش القطيرات والفيروسات المتطايرة على طيف من حجم الجسيمات، ويمكن الانتقال عبر كلا المسارين.

في حين أن الأدلة المتاحة لا تزال تشير إلى القطيرات باعتبارها المسار الرئيسي للانتقال، إلا أن هناك الآن اعتراف أكبر بالدور الذي يلعبه انتشار الهباء الجوي (المحمول جواً). حيث ينتقل الفيروس المتطاير إلى أماكن أبعد، وينتشر أكثر ويمكن أن يظل معلقًا في الهواء لساعات، في حين أن معظم القطرات لن تهبط على الأرجح على بعد أكثر من بضعة أقدام من المصدر.

تخيل الجسيمات الفيروسية الهبائية كدخان السجائر: إذا وقفت بالقرب من مدخن، فمن المرجح أن تستنشق قدراً كبيراً من الدخان. بعض الأنشطة مثل الحديث، وخاصة الغناء والصراخ، وزيادة الزفير الهباء الجوي والزفير القطيرات.

رسم كاريكاتوري لمجموعة من الناس يرتدون أقنعة الوجه محاطة بسحابة.
يمكن أن COVID لا تزال تنتشر بين الناس يرتدون أقنعة.
زوبادا / Shutterstock

يسلط هنا الضوء لماذا أن ارتداء الكمامة لا يعني أنك لست بحاجة أيضاً إلى التباعد الاجتماعي. يمكن أن تحمي طرق الحاجز (مثل أقنعة الوجه وأقنعة) بالتأكيد من قطرات، ولكنها أقل حماية ضد الانتشار المحمول جواً، خاصة إذا تم الاتصال لفترات طويلة في الداخل. حيث يمكن أن يحدث انتقال العدوى حتى لو لم يكن الناس في مواجهة بعضهم البعض، أو كانت المسافة بينهم أكثر من مترين – وحتى إذا تم ارتداء أقنعة الوجه.

التهوية

هذا هو المكان الذي تكون فيه التهوية مهمة. ففي غرفة سيئة التهوية، من المرجح أن يتراكم تركيز الجزيئات الفيروسية ويمكن أن يزيد من خطر العدوى. ولكن التهوية الجيدة سوف تضعف تركيز الجسيمات الفيروسية في الهواء.

ولم تتضح بعد نسبة العدوى التي تحدث من خلال الانتقال الجوي. ولكن إذا تبين أن الأشخاص الذين يشغلون وظائف عالية الخطورة، مثل العاملين الصحيين، سيكونون أعلى مما كان يعتقد سابقاً، فسوف يحتاجون إلى درجة أعلى من معدات الحماية الشخصية (PPE).

وبالمثل، فإن الحالات التي من المرجح أن يقضي فيها الناس وقتًا طويلاً في الداخل، مثل أماكن العمل والفصول الدراسية، ستحتاج إلى حلول لتحسين التهوية أو تجنب الازدحام في الأماكن المغلقة. وقد تحتاج الرسائل التوجيهية العامة أيضا إلى زيادة التركيز على أهمية التهوية وتجنب الازدحام في الأماكن المغلقة، بالإضافة إلى النصائح حول غسل اليدين وألكمامات والابتعاد الاجتماعي.

انتشار فائق

إن الظاهرة الأخرى المعترف بها بشكل متزايد لاندلاع العدوى هي دور الأحداث فائقة الانتشار. يحدث الانتشار الفائق عندما يصيب شخص واحد عدداً أكبر بكثير من الأشخاص الآخرين أكثر من المتوسط. وتشير بعض الأبحاث إلى أن أقل من 20% من المصابين يحققون أكثر من 80% من الإصابات.

وتحدث الأحداث شديدة الانتشار غالباً عندما يتجمع الناس بالقرب من بعضهم البعض في مناطق مزدحمة وفي الأماكن الداخلية غير جيدة التهوية. ومن الأمثلة على ذلك أماكن العمل مثل المصانع والحانات والملاهي الليلية وحفلاتالمنازل والصالات الرياضية وأماكن العبادة والجوقات. ويمكن أيضا أن تحدث أحداث فائقة الانتشار في المستشفيات ودور الرعاية حيث تكون تدابير مكافحة العدوى عادة أكثر صرامة وتستخدم معدات الوقاية الشخصية.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأحداث تحدث كلها تقريبا في الأماكن المغلقة. حيث تزيد احتمالية الإصابة بالعدوى في مكان مغلق 18.7 مرة أكثر من الأماكن الخارجية. ولسوء الحظ، في فصل الشتاء، يقضي الناس المزيد من الوقت في الداخل وهذا قد يزيد من مخاطر انتقال العدوى، ومن هنا الحاجة إلى تقليل الاختلاط بين الأسر.

عدم العزل الذاتي

وقد وجدت الدراسات الاستقصائية في المملكة المتحدة أن أقل من 25 ٪ من المصابين يعزلون أنفسهم بشكل صحيح عندما يُطلب منهم ذلك، و 12 ٪ فقط من المتصلين بهم تمتثل لطلبات الحجر الصحي. وهذا على الأرجح يسهم إسهاماً كبيرا في انتشار الفيروس.

ولكن العزلة يمكن أن تكون غير سارة، وكئيبة ولها تكاليف اجتماعية واقتصادية كبيرة. لذلك يجب القيام بالمزيد لتحفيز وتطبيع العزلة الذاتية بمجرد أن يبدأ الناس في التعرض لأعراض COVID أو يُطلب منهم الحجر الصحي. وينبغي تقديم المزيد من المساعدة للتغلب على الحواجز العملية التي تمنع الناس من القيام بذلك.

انتشار بدون أعراض

يُعتقد أن حوالي 20 ٪ من الأشخاص الذين يصابون بـ COVID لا تظهر عليهم أي أعراض، والكثير منهم سيصابون فقط بأعراض خفيفة أو تظهر عليهم الأعراض لاحقًا أثناء مرضهم على الرغم من كونهم معديين نتيجة لذلك، من غير المرجح أن يقوم هؤلاء الأشخاص بالعزل الذاتي وقد ينشرون العدوى عن غير قصد.

ويمكن أن يزداد الأمر سوءاً بسبب حقيقة أن برامج الفحص الجماعي ستنتج حتماً عدداً اكبيراً من النتائج السلبية الكاذبة، والتي تخبر الأشخاص أنهم غير مصابين في حين أنهم مصابون بالفعل، بسبب محدودية الفحض. وقد يعتقد الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يتلقون اختباراً سلبيًا زائفاً أن هناك حاجة أقل لهم لاتخاذ تدابير وقائية.

في أكتوبر، كان هناك ما يقرب من 1 مليون شخص مصاب في المملكة المتحدة. إن هذه الأرقام المرتفعة تجعل من السهل على الفيروس الاستمرار في الانتشار. إذا كنا نريد حقا للحد من انتشار COVID-19 في حين ننتظر لقاح دون دورة ثابتة من الإغلاق، وتبقى أفضل نصيحة للجمهور أن تتصرف كما لو كنت قد تكون بالفعل مصابة.المحادثة

أندرو لي، قارئ في الصحة العامة العالمية ، جامعة شيفيلد

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.

Three major scientific controversies about coronavirus

Three major scientific controversies about coronavirus