سارة بيت، جامعة برايتون

عندما تم ترخيص لقاح Oxford / AstraZeneca لأول مرة من قبل وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة، تم الترحيب به باعتباره علامة فارقة في عمل مد المواجهة على فيروس كورونا.

ولكن منذ ذلك الحين، عانى هذا اللقاح عالي الفعالية من الكثير من الأضرار التي لحقت بسمعته. ففي كانون الثاني (يناير)، زعمت الصحافة الألمانية والرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون زوراً إنه غير فعالة إلى حد كبير في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً، على الرغم من عدم وجود دليل يدعم ذلك.

ومع ذلك، فهناك افتقار لأدلة ملموسة حول كيفية حماية اللقاح لدى كبار السن، مما دفع بعض البلدان الأوروبية إلى تقييد اللقاح إلى أقل من 65 عاماً. ويبدو أن هذه العوامل مجتمعة قد خلقت مستويات عالية من التشكك في أوروبا ومستويات منخفضة من الإقبال عليه.

ولحسن الحظ، على الرغم من ذلك، فإن المزيد من المعلومات حول مدى جودة عمل اللقاح تصل طوال الوقت – ومع ملاحظة الآثار الإيجابية للقاح، فإن بعض البلدان الآن تعكس قيودها على إعطائه لمن هم فوق 65 عاماً. إليك ما نعرفه حتى الآن عن تأثيرات اللقاح.

هل لقاح Oxford / AstraZeneca وقائي مثل اللقاحات الأخرى؟

أشارت التجارب إلى أنه أقل حماية قليلاً من اللقاحات الأخرى. فعلى سبيل المثال، نجحت شركة Pfizer في منع ظهور أعراض المرض بنسبة 95٪ من الوقت في الاختبار، في حين أن لقاح Oxford / AstraZeneca فعل ذلك بنسبة 70٪ من الوقت.

ولكن البيانات الواقعية الحديثة من المملكة المتحدة تشير إلى أن لقاح Oxford / AstraZeneca قد يكون في الواقع أفضل قليلاً من لقاح Pfizer في الوقاية من الأمراض الخطيرة والاستشفاء. ومع ذلك، لم يتم إعداد هذه الدراسات لتجنب التحيزات الخارجية التي تؤثر على النتائج. على سبيل المثال، تم طرح لقاح فايزر أولاً، لذلك ربما تم إعطاؤه بشكل غير متناسب للأشخاص الأكثر ضعفاً. أيضًا ، هذه الدراسات هي نسخ مسبقة preprints، مما يعني أنه لم يتم فحصها من قبل علماء آخرين حتى الآن.

لذا لم يتضح بعد ما إذا كان لقاح Oxford / AstraZeneca أكثر أو أقل فعالية من غيره في الوقاية من COVID-19. الشيء المهم هو أن نتذكر أن جميع اللقاحات المعتمدة آمنة وتوفر مستويات جيدة جدا من الحماية ضد COVID-19. إذا عُرض عليك أي لقاح، فعليك أن تأخذه.

هل ينجح اللقاح عند كبار السن؟

وقد أشارت مرحلة مبكرة من الاختبار – تجربة مشتركة بين المرحلة الأولى والثانية – بقوة إلى أن لقاح أكسفورد/استرازينيكا سيوفر الحماية لكبار السن. وأظهرت أن اللقاح ولّد استجابة مناعية قوية في المشاركين الأكبر سناً مثل الأصغر سناً.

ومع ذلك، وبما أننا لا نعرف إلى أي مدى تعمل أجزاء مختلفة من الاستجابة المناعية ضد الفيروس، فإن هذا وحده لم يثبت أن اللقاح سيكون فعالاً في هذه الفئة العمرية. وفي المرحلة الأخيرة من الاختبار – المرحلة الثالثة من التجارب – المصممة لإثبات أن اللقاح يحمي، لم يكن هناك عدد كافٍ من الأشخاص فوق سن 55 لإعطاء تقدير موثوق به للحماية لهذه المجموعة.

ولا تزال كيفية حماية اللقاح لكبار السن غير مؤكدة. لكن نسخة مسبقة (preprint ) حديثة تشير إلى أنها تعمل بشكل جيد للغاية. ويبدو أن جرعة واحدة من لقاح أكسفورد/استرازينيكا تقلل من فرص دخول الأشخاص إلى المستشفى مع COVID-19 بنسبة 80٪ بعد الجرعة الأولى.

هل يحمي اللقاح من المتغيرات الجديدة للفيروس؟

إن ذلك يعتمد على المتغير. تشير الطباعة المسبقة preprint إلى أن اللقاح قد يكون فعالاً ضد B117، وهو المتغير الذي نشأ في المملكة المتحدة، كما كان ضد الأشكال السابقة للفيروس التاجي.

ولكن ضد المتغير المنتشر في جنوب إفريقيا، B1351ا، تشير الطباعة المسبقة إلى أنها قد تكون أقل فعالية بكثير في الوقاية من الأمراض الخفيفة إلى المعتدلة مما كانت عليه ضد الأشكال السابقة للفيروس. حيث يُعتقد أن هذا بسبب طفرة تسمى E484K، والتي تغير المظهر الخارجي للفيروس بحيث تكون الأجسام المضادة الموجودة لـ SARS-CoV-2 أقل قدرة على الارتباط به.

وتعتقد سارة جيلبرت، الباحثة الرئيسية في برنامج أكسفورد لتطوير اللقاحات، أن لقاح أكسفورد / أسترازينيكا سيظل يحمي من الأمراض الشديدة عند مواجهة هذه المتغيرات. ومع ذلك، لم يثبت ذلك بعد.

المتغيرات المتداولة في نيويورك(B1526) والبرازيل (P1) أيضاً لها هذه الطفرة E484K. ليس لدينا حتى الآن بيانات عن مدى نجاح اللقاح في مواجهة هذه المتغيرات، ولكن من المعقول أنه قد يكافح ضدها أيضاً.

في غضون ذلك، أكد مطورو اللقاح أنهم يستطيعون تعديله للتعامل مع هذه الطفرات. وهم يقدرون أن اللقاح الداعم booster المحدَّث يمكن أن يكون جاهزاً بحلول الخريف.

هل سيعطني اللقاح آثاراً جانبية سيئة؟

قد تواجه البعض، لكن لا ينبغي أن تكون شديدة أو تدوم طويلاً. وتشملالآثار الجانبية الشائعة بقعة مؤلمة حيث دخلت الإبرة في ذراعك ودرجة حرارة وألم وإرهاق وشعور بالغثيان. إن هذه ليست بالضرورة سيئة، لأنها علامة على أن جهازك المناعي قد لاحظ اللقاح ويستجيب له.

في فرنسا وألمانيا، أثارت التقاريرالتي تفيد بأن العاملين في مجال الرعاية الصحية عانوا من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بعد تلقي اللقاح – بمعدلات 40٪ أو أعلى – قلق الناس. ومع ذلك، شوهدت هذه التأثيرات أيضاً في المرحلة الأولى والثانية من التجارب المشتركة للقاح. وقد وجد الباحثون أن تناول الباراسيتامول ساعد على تهدئتها، وأن هذه التأثيرات تراجعت إلى حد كبير بعد سبعة أيام.

هل تأخير الجرعة الثانية محفوف بالمخاطر؟

كانت الفواصل الزمنية بين الجرعات مثيرة للجدل بعض الشيء، لأن الفجوة التي تبلغ 12 أسبوعاً والتي يتم تركها بينهما في المملكة المتحدة تختلف عن جدول الجرعات الذي تم تقديمه للحصول على موافقة الجهات التنظيمية من قبل الشركة المصنعة.

ومع ذلك، يبدو أن تأخير الجرعة الثانية إلى 12 اسبوعاً بعد الأول هو في الواقع فكرة جيدة. يبدو أن الحماية من الحقنة الأولى تستمر، وإذا كان لديك اللقاح الثاني بعد 12 أسبوعاً، بدلاً من أربعة أسابيع كما اقترح في الأصل، يبدو أن ذلك يولد استجابة مناعية أقوى.

سارة بيت، محاضرة رئيسي، علم الأحياء المجهرية والعلوم الطبية الحيوية الممارسة، زميل معهد العلومة الطبية الحيوية، جامعة برايتون

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.