يمكن أن يوفر نهج الخلط و التطابق للقاحات COVID-19 فوائد لوجستية ومناعية

لقاح واحد من هذا و واحد من ذلك قد يكون استراتيجية جيدة للتطعيم ضد فيروس كورونا.
SOPA Images/LightRocket via Getty Images

مورين فيران، معهد روتشستر للتكنولوجيا

في حين أنه من السهل جداً الآن الحصول على حقنة COVID-19 في معظم الأماكن في الولايات المتحدة، إلا أن طرح اللقاح في أجزاء أخرى من العالم كان بطيئاً أو غير متسق بسبب النقص وعدم المساواة في الوصول والمخاوف المتعلقة بالسلامة.

ويأمل الباحثون أن يساعد نهج الخلط والتطابق للقاحات COVID-19 في التخفيف من هذه المشكلات وخلق المزيد من المرونة في أنظمة التحصين المتاحة للأشخاص.

في جميع أنحاء العالم، اتبعت شركات الأدوية المختلفة مناهج مختلفة لتطوير اللقاحات. ابتكرت شركة Pfizer-BioNTech و Moderna لقاحات mRNA. واختارت شركة Oxford-AstraZeneca و Johnson & Johnson ما يسمى بالناقلات الفيروسية. أما لقاح Novavax COVID-19 فهويعتمد على البروتين.

لذا فإن خلط اللقاحات قد يعني أكثر من مجرد تبديل الشركات المصنعة – مثل من شركة Pfizer للجرعة الأولى إلى Moderna للجرعة الثانية. و قد تكون الاستفادة من طريقة مختلفة في التلقيح لتحفيز استجابتك المناعية إذا اخترت الجرعة الأولى من AstraZeneca والجرعة الثانية من Moderna.

إن الفوائد الأكثر وضوحاً للمعالجة بمختلف العلامات التجارية وأنواع لقاح COVID-19 على أنها قابلة للتبادل هي لوجستية– حيث يمكن للأشخاص الحصول على أي جرعة متاحة دون قلق. ومن خلال تسريع إطلاق التطعيم العالمي، يمكن أن يساعد خلط اللقاحات ومطابقتها في إنهاء هذا الوباء. ويأمل الباحثون أيضاً أن يؤدي الجمع بين لقاحات مختلفة إلى استجابة مناعية أكثر قوة وطويلة الأمد مقارنة بتلقي كلتا الجرعتين من لقاح واحد. وقد يؤدي هذا النهج إلى حماية الناس بشكل أفضل من المتغيرات الناشئة.

تصوير فنان لجسيم فيروس كورونا وأجسام مضادة
بعد التطعيم، يصنع جسمك أجساماً مضادة (باللون الأزرق في هذا الرسم التوضيحي) والتي ستبحث عن بروتينات فيروس كورونا (الوردي).
Christoph Burgstedt/Science Photo Library via Getty Images

الآثار البيولوجية لنهج الخلط والتطابق

يعتقد العلماء أن هناك عدة طرق قد يؤدي فيها تلقي لقاحين مختلفين لـ COVID-19 إلى استجابة مناعية أقوى.

لقد استخدمت كل شركة مناطق مختلفة قليلاً من بروتين سبايك SARS-CoV-2 في تركيباتها. إنه بروتين سبايك (spike) في الفيروس الذي يستجيب له جهازك المناعي، لذا فإن التعرض لأجزاء مختلفة من بروتين سبايك يعني أن جسمك سيصنع مجموعة من الأجسام المضادة المقابلة التي يمكن أن تمنع العدوى في المستقبل. ويجب أن يوفر هذا النطاق من الأجسام المضادة حماية أفضل ويزيد من احتمالية حمايتك من المتغيرات (variants) مع التغيرات الحاصلة في بروتين سبايك.

وتعمل تقنيات اللقاح المختلفة على تنشيط جوانب فريدة من جهاز المناعة بفضل الطريقة التي تقدم بها حصتها بالتعامل مع بروتين سبايك.

رسم تخطيطي لخيارات منصة اللقاح
يمكن للباحثين بناء لقاحات بناءً على عدد مما يسمونه المنصات – وهي طرق تكنولوجية مختلفة لتعريف جهازك المناعي بأمان على الفيروس المستهدف.
Blakney AK, Ip S, Geall AJ. تحديث على تطوير لقاح mRNA الذاتي التضخيم. لقاحات. 2021; 9(2):97., CC BY

يتكون لقاحاPfizer و Moderna من مقتطف صغير من mRNA، وهي مادة وراثية تحتوي على وصفة لصنع منطقة من بروتين سبايك SARS-CoV-2. ينزلق الحمض النووي الريبي المرسال mRNA الى خلايا الشخص المُلقح ملفوفاً في طبقة دهنية، حيث يوجه إنتاج البروتين الفيروسي. ثم يتعرف الجهاز المناعي للشخص على البروتين الشائك سبايك الغريب وينتج أجساماً مضادة ضده.

تعتمد العديد من لقاحات COVID-19 الأخرى على ناقل فيروسي. وفي هذه الحالات، قام الباحثون بتعديل فيروسات غدية تسبب نزلات البرد عادةً لتوصيل تعليمات الحمض النووي لإنتاج جزء من بروتين السارس- CoV-2 الشائك. يعد الفيروس المعدل آمناً لأنه لا يمكن أن يتكاثر في البشر. وإلى جانب لقاح جونسون اند جونسون و AstraZeneca، تشمل هذه الطريقة من لقاحات ناقلات فيروس COVID-19 المستخدمة عالمياً امثلة منها لقاح Sputnik V الروسي ولقاح CanSino Biologics.

يمكن لجهازك المناعي تطوير استجابة مناعية للقاح الناقل الفيروسي نفسه، مما قد يقلل من فعالية اللقاح ضد فيروس كورونا. ويأمل الخبراء أن الجمع بين منصات اللقاح، على سبيل المثال باستخدام لقاح قائم على mRNA أو لقاح يحتوي على ناقل فيروسي مختلف للجرعة الثانية، يمكن أن يقلل من هذا الخطر.

التحقيق في سلامة المجموعات وفعاليتها

في جميع أنحاء العالم، تُجرى دراسات على الحيوانات والأشخاص للتحقيق في السلامة، وأنواع الاستجابة المناعية المتولدة، ومدة استمرار المناعة عندما يتلقى شخص ما لقاحين مختلفين لـ COVID-19.

وقد أشارت نتائج تجربة إسبانية أجريت على أكثر من 600 شخص إلى أن التطعيم بكل من ناقل الفيروس AstraZeneca ولقاحات Pfizer-BioNTech COVID-19 المستندة إلى mRNA يؤدي إلى استجابة مناعية قوية ضد فيروس SARS-CoV-2.

كما وجدت النتائج الأولية من دراسة ألمانية لم تخضع بعد لمراجعة الزملاء أن الحصول على لقاح AstraZeneca أولاً متبوعاً بلقاح Pfizer أدى إلى إنتاج المزيد من الأجسام المضادة الوقائية وتوفير حماية أفضل ضد المتغيرات المثيرة للقلق مقارنة بجرعتين من AstraZeneca. (Edited)Restore original

وتبحث دراسة Com-COV في المملكة المتحدة أيضاً في سلامة وفعالية إعطاء المرضى مزيجاً من جرعات AstraZeneca و Pfizer-BioNTech. كما تشير النتائج الأولية إلى أن الأشخاص الذين حصلوا على حقنة واحدة من كل نوع كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن آثار جانبية خفيفة إلى معتدلة من أولئك الذين تلقوا جرعتين من نفس اللقاح. ومن المتوقع أن تظهر النتائج النهائية لهذه الدراسة، بما في ذلك فعالية هذا النهج، في يونيو 2021. وتقوم دراسة Com-CoV2 الموسعة باختبار تركيبات أخرى من لقاحات COVID-19، وبالتحديد من منصة mRNA التابعة لشركة Moderna ومنصة بروتين Novavax.

قارورة من ثلاثة لقاحات مع حقنة
قد يكون الخلط مهماً مع استمرار تطور الفيروس التاجي.
Thomas Kienzle/AFP via Getty Images

مجموعات اللقاحات يمكن أن تكون استراتيجية جيدة لمكافحة المتغيرات

تعد متغيرات فيروس كورونا المستجد من أكثر الأسباب إثارةللاهتمام للنظر في خلط اللقاحات. ومن شأن إعطاء اللقاحات التي تستهدف مختلف المتغيرات أن يوفر مناعة جماعية واسعة النطاق ويحد من ظهور سلالات جديدة قد تكون أكثر خطورة.

ومن الممكن أن يحتاج الأشخاص الذين تم تطعيمهم حالياً بشكل كامل إلى جرعة ثالثة لمعالجة الاختلافات الجينية في المتغيرات الجديدة. إن تغيير المنصات للجرعة المعززة – على سبيل المثال، إذا كانت جولتك الأولى تعتمد على ناقلات فيروسية، فإن التحول إلى mRNA أو واحد قائم على البروتين – يمكن أن يساعد في تعزيز استجابتك المناعية.

تحمي لقاحات الإنفلونزا بشكل روتيني من سلالات متعددة من فيروس الأنفلونزا– ولكن يتم تصنيعها عادةً بواسطة نفس الشركة. وفي المستقبل، يمكن أن يؤدي هذا النهج إلى لقاحات تحتوي على مناطق متعددة من SARS-CoV-2 للحماية من عدة متغيرات، أو مناطق من فيروس كورونا وبروتينات الإنفلونزا، مما يحمي من كلا الفيروسين في جرعة واحدة.

ما الذي يُسمح به حتى الآن

في الوقت الحالي، على الرغم من ذلك، تسمح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بخلط طلقات Pfizer و Moderna المستندة إلى mRNA فقط في “المواقف الاستثنائية“، مثل محدودية إمدادات اللقاح أو إذا كان المريض لا يعرف اللقاح الذي حصل عليه بالأصل.

وافقت وكالة الصحة العامة الكندية مؤخراً علىخلط لقاحات COVID-19 المختلفة إذا كان العرض المحدود يمنع شخصاً من الحصول على جرعته الثانية من نفس اللقاح، أوإذا كان شخص ما متخوفاً من جرعة ثانية من AstraZeneca بسبب الآثار الجانبية المعلن عنها.

وتنتظر دول الاتحاد الأوروبي حتى الآن المزيد من نتائج الدراسة قبل السماح بخلط جرعات اللقاح.

[أنت ذكي ولديك فضول بشأن العالم. وكذلك مؤلفو ومحررو The Conversation. يمكنك قراءتنا يوميا عن طريق الاشتراك في نشرتنا الإخبارية.]المحادثة

مورين فيران، أستاذة مشاركة في علم الأحياء، معهد روتشستر للتكنولوجيا

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.

%d مدونون معجبون بهذه: