موج تشيفيك، جامعة سانت أندروز وأنطونيا هو، جامعة غلاسكو

صديق مقرب – دعونا نطلق عليه اسم جون – اتصل مؤخراً، طالباً النصيحة. فقد استيقظ وهو يعاني من آلام شديدة في العضلات وإرهاق. فمن الواضح أنه قلق من أنه يمكن أن تكون اصابة COVID-19، سأل عما إذا كان يجب عليه الذهاب إلى العمل أو الاسراع لإجراء اختبار أو البقاء في المنزل. ولأنه لم تكن لديه أعراض أخرى، مثل الحمى أو السعال أو ضيق التنفس، هو لم يكن متأكداً مما يجب فعله. بالطبع ، قد يكون هذا أي عدوى تنفسية أخرى، مثل الأنفلونزا أو نزلات البرد، ولكن ماذا لو كانت COVID-19؟ ما هو خطر نقله للفيروس إلى الآخرين؟

ولفهم متى يكون الأشخاص المصابون بـ COVID-19 معديين على الأرجح، أجرى فريقنا دراسة نُشرت مؤخراً في The Lancet Microbe.

لقد بحثنا في ثلاثة أشياء: الحمل الفيروسي (كيف تتغير كمية الفيروس في الجسم طوال فترة العدوى)، ونشر الفيروس (طول الفترة الزمنية التي يفرز فيها شخص ما المادة الوراثية الفيروسية، والتي لا تعني بالضرورة أن الشخص معدي)، وعزل الفيروس الحي (مؤشر أفضل على عدوى الشخص، حيث يتم عزل الفيروس الحي واختباره لمعرفة ما إذا كان يمكن تكاثره في المختبر).

فقد وجدنا أن الحمل الفيروسي وصل إلى ذروته في الحلق والأنف (الذي يُعتقد أنه المصدر الرئيسي لانتقال العدوى) في وقت مبكر جداً من المرض، خاصة من اليوم الأول للأعراض إلى اليوم الخامس منها- حتى عند الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة.

وجدنا أيضاً أنه لا يزال من الممكن اكتشاف المادة الوراثية في مسحة الحلق أو عينات البراز لعدة أسابيع. ولكن لم يتم العثور على أي فيروس حي في أي عينة تم جمعها بعد تسعة أيام من الأعراض. وعلى الرغم من أن بعض الأشخاص، خاصة أولئك الذين يعانون من مرض شديد أو ضعف في جهاز المناعة (على سبيل المثال من العلاج الكيميائي)، قد يكون لديهم افراز فيروسي أطول، وتشير النتائج إلى أن المصابين بفيروس SARS-CoV-2 يكونون على الأرجح معديين بشدة قبل أيام قليلة قبل أن تبدأ الأعراض لديهم والأيام الخمسة التالية.

وبالمقارنة، يصل الحمل الفيروسي لمرض سارس إلى ذروته في 10-14 يوماً وبالنسبة لميرس في غضون 7-10 أيام بعد بدء الأعراض (سارس وميرس من الأمراض التي تسببها فيروسات كورونا). وهذا يفسر سبب الحد من انتقال هذه الفيروسات بشكل فعال من خلال البحث الفوري عن الأشخاص الذين ظهرت عليهم الأعراض وعزلهم. كما يفسر سبب صعوبة احتواء COVID-19 لأنه ينتشر بسرعة كبيرة في وقت مبكر من مسار المرض.

حيث تُظهر دراسات تتبع الاتصال والنمذجة أيضاً أن انتقال العدوى يكون أعلى في الأيام الخمسة الأولى من ظهور الأعراض. ووفقاً لدراسة حديثة، فإن فترة الإصابة بأعلى معدلات العدوى هي حوالي خمسة أيام من بدء الأعراض. كما وجدت دراسة لتتبع الاتصال من تايوان والمملكة المتحدة أن معظم المخالطين يصابون بالعدوى إذا تعرضوا للشخص المصاب في غضون خمسة أيام من ظهور الأعراض.

وبحلول الوقت الذي يحصل فيه معظم الأشخاص على نتيجة الاختبار، قد يكونون قد تجاوزوا بالفعل فترة العدوى. تشير ذروة الحمل الفيروسي المبكرة هذه إلى أنه لمنع انتقال العدوى، يحتاج الشخص المصاب بـ COVID-19 إلى عزل نفسه بمجرد أن تبدأ الأعراض دون انتظار نتائج الاختبار.

عزل جون نفسه على الفور واتصل بكل شخص كان على اتصال به في الأيام القليلة الماضية. وفي اليوم التالي، استيقظ مصاباً بحمى خفيفة. هو لم يتمكن من إجراء الاختبار على الفور، لكنه تمكن من الحصول على موعد في وقت لاحق. وكانت النتائج متاحة في اليوم الخامس من أعراضه. كانت نتيجة اختباره إيجابية لـ COVID.

ولحسن الحظ، تمكن جون من عزل نفسه طوال أكثر فتراته عدوى وبدأت جهات اتصاله في الحجر الصحي على الفور.

كان جون محظوظاً لأنه كان قادراً على العمل من المنزل والاستمرار في جني الأموال. لكن وفقاً لمسح في المملكة المتحدة، فإن واحداص فقط من كل خمسة أشخاص قادر على عزل نفسه. وتشمل العوائق إعالة طفل في المنزل، ودخل منخفض، ومعاناة من ضائقة مالية أكبر أثناء الوباء، وكونك عاملاً رئيسياً، مثل الممرضة أو المعلم.

يمكن للحكومات أن تفعل المزيد للمساعدة

كيف سيساعدك التشخيص إذا كان وضعك المعيشي لا يسمح بالعزلة، وإذا كانت لديك وظيفة لا يمكن القيام بها من المنزل، وعملك لا يوفر إجازة مرضية؟ وكيف سيساعد التشخيص إذا كانت عائلتك تعتمد على دخلك لتلبية الاحتياجات الأساسية، أو إذا كان وصولك إلى الرعاية مرتبطاً بعملك؟

وهذا يسلط هذا الضوء على سبب وجوب التركيز على دعم الأشخاص المصابين بـ COVID-19 لعزل أنفسهم مبكراً في مسار المرض. فيما يلي أربع طرق لمساعدة الناس على عزل أنفسهم:

1. مساعدة الدخل لتجنب الضغط غير المبرر للعمل عند المرض (النسبة من الراتب التي يغطيها الأجر عند المرض هي 29٪ في المملكة المتحدة).
2. الإسكان للمجتمعات المحرومة، وخاصة تلك التي تعيش في المنازل المزدحمة وأولئك الذين يعيشون مع الناس مستضعفين، كما تم القيام به بنجاح في ولاية فيرمونت، في الولايات المتحدة.
3. خدمات لدعم الأشخاص الذين هم في العزل الذاتي، كما هو الحال في نيويورك والعديد من بلدان جنوب شرق آسيا.
4. إزالة الحواجز التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية والنظر في جعل فترات العزل أقصر – خمسة إلى سبعة أيام بعد بدء الأعراض. ويمكن أن يغطي ذلك أكثر الفترات المعدية وقد يحسن قدرة الناس على الامتثال للعزلة. في سبتمبر، خفضت فرنسا فترة العزل للحالات إلى سبعة أيام، وتفكر ألمانيا في تقصيرها إلى خمسة أيام. وقد تؤدي الاستفادة من تقصير العزلة إلى تعويض أي خطر على المجتمع.

وبهذه التدابير، ينبغي أن نكون في وضع أفضل بكثير للتغلب على الوباء.

موج Çevik، محاضر سريري، الأمراض المعدية وعلم الفيروسات الطبية، جامعة سانت أندروز وأنطونيا هو، محاضرة كبير السريرية، جامعة غلاسكو

تمت ترجمة هذه المقالة من قبل محرري كوربيديا نيوز CorepaediaNews

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.

Lessons from around the world on fighting COVID’s second wave

Coronavirus: the pandemic is changing our brains – here are the remedies