جيمي هارتمان بويس، جامعة أكسفورد

أظهرت دراسة أمريكية جديدة أن الأشخاص الأقل نشاطاً بدنياً هم أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى والموت بسبب COVID-19. ووفقاً لهذه الحسابات الجديدة، يعرضك عدم النشاط لخطر الإصابة بـ COVID-19 أكثر من أي عامل خطر آخر باستثناء العمر وإجراء عملية زرع عضو. إذا كان هذا صحيحاً، فهذه مشكلة كبيرة.

في الدراسة، سأل مقدمو الرعاية الصحية الناس عن مقدار التمارين التي مارسوها على مدى عامين قبل انتشار الوباء. وباستخدام هذه المعلومات، تم تصنيف الأشخاص إلى ثلاث مجموعات. المجموعة الأولى – التي وصفت بأنها “غير نشطة باستمرار” – مارست الرياضة لمدة لا تزيد عن 10 دقائق في الأسبوع. والمجموعة الثانية شاركت في “بعض النشاط” – تمرنت ما بين 11 دقيقة و 149 دقيقة في الأسبوع. أما المجموعة الثالثة فقد التزمت بإرشادات النشاط البدني باستمرار، ومارست الرياضة لمدة 150 دقيقة في الأسبوع أو أكثر. وقد تم تعريف التمرين على أنه نشاط معتدل إلى شاق، ومثال على ذلك “المشي السريع”.

ومقارنة بالأشخاص الذين كانوا يمارسون الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً، كان الأشخاص الذين كانوا غير نشطين باستمرار أكثر عرضة بمرتين لدخول المستشفى والموت بسبب COVID-19. كما أنهم كانوا أكثر عرضة لخطر دخول المستشفى والوفاة من الأشخاص الذين يقومون ببعض النشاط البدني.

إن هناك الكثير من الأسباب للثقة في هذه الدراسة. حيث تستخدم بيانات من حوالي 50000 شخص أصيبوا بـ COVID-19 بين يناير وأكتوبر 2020. ولقد تم جمع المعلومات حول مقدار التمارين التي مارسوها قبل ظهور COVID-19 على الساحة – مما يعني أن الإجابات لم تتأثر بنتائج COVID-19 للأشخاص. كما حاول الباحثون أيضاً أن يأخذوا في الاعتبار الأشياء التي قد تحرف الصورة – على سبيل المثال، كم كان عمر الشخص وما هي الظروف الصحية الأخرى التي يعاني منها.

ومع ذلك، هناك أيضاً الكثير من الأسباب التي تجعلك حذراً. ففي البداية، أبلغ الأشخاص أنفسهم عن مقدار ما مارسوه، بدلاً من تقييم ممارسة الرياضة بطريقة موضوعية.

وكانت المشكلة الأكبر، رغم ذلك، هي خطر الخلط– أي أن بعض العناصر غير المقاسة تحرف الصورة. ويحدث هذا عندما يتأثر التعرض (في هذه الحالة التمرين) والنتيجة (في هذه الحالة دخول المستشفى بسبب COVID-19 والوفاة) بمتغير آخر غير مقاس – “المجير”.

خذ مثالاً كلاسيكياً: القتل والآيس كريم. إذا نظرت على مدار بضع سنوات، ستجد أن جرائم القتل ترتفع وتنخفض تماشياً مع مبيعات الآيس كريم. ومع ذلك، لا أحد يعتقد أن الآيس كريم يسبب القتل، أو أنه بعد ارتكاب جريمة القتل، من المرجح أن يأكل المرء الآيس كريم.

المسألة هنا محيرة، والطقس هو المشوش. فليس من المستغرب أن تكون مبيعات الآيس كريم أعلى عندما يكون الجو حاراً. ومن المثير للاهتمام أن جرائم القتل ترتفع أيضاً في درجات الحرارة المرتفعة.

وعندما نفكر في العلاقة بين نتائج COVID-19 والنشاط البدني، فإن الأمور المربكة المحتملة تكاد لا تنتهي. كما تزيد الظروف الصحية طويلة المدى مثل مرض السكري من خطر الإصابة بفيروس COVID-19 ويمكن أن تزيد من صعوبة ممارسة الرياضة. ويمكن أن يتسبب عدم ممارسة الرياضة أيضاً في حدوث بعض الحالات طويلة الأمد أو تفاقمها. فعلى الرغم من أن المؤلفين حاولوا النظر في هذا الأمر، إلا أنه كان من الصعب السيطرة عليه تماماً.

بالإضافة إلى ذلك، وبغض النظر عن العمر، فإن الضعف هو عامل خطر لنتائج أسوأ من COVID-19، والضعف بالطبع يؤثر أيضاً على النشاط البدني. كما العوامل الاجتماعية والاقتصادية لها دور تلعبه أيضاً. من المعروف الآن أن الأشخاص من الفئات المحرومة معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بـ COVID-19. ويرتبط الحرمان أيضاً بفرص أقل للانخراط في الأنشطة البدنية في أوقات الفراغ – هذا بالنسبة للجزء الأكبر من نوع التمرين الذي كانت هذه الدراسة تقيسه.

وباختصار، هناك العديد من العوامل السلوكية والبيئية المترابطة، بما في ذلك النظام الغذائي والوزن وتعاطي الكحول والمخدرات والنشاط البدني. ويمكن أن يكون فصل تأثير أحدهما عن الآخر أمراً بالغ الصعوبة.

وعلى الرغم من هذه القيود، فإن الخبر السار هو أنه من الجيد عموماً ممارسة المزيد من التمارين، سواء كان عدم النشاط يمثل عامل خطر رئيسياً لـ COVID-19 أم لا. فكونك أكثر نشاطاً يحسن الصحة والعافية ويقلل من خطر الإصابة بالأمراض. وبالنسبة للأشخاص الذين يعيشون بالفعل مع ظروف صحية طويلة الأمد، يمكن أيضاً أن تتحسن إدارة المرض والنتائج.

وتخبرنا منظمة الصحة العالمية أن بعض النشاط البدني أفضل من لا شيء وأن المزيد من النشاط البدني أفضل. كما تسلط الضوء على الحاجة إلى تقليل وقت الجلوس – أي الوقت الذي يُقضى في الجلوس أو الاستلقاء.

لذا، سواء كان عدم النشاط يضاعف خطر الوفاة من COVID-19 أم لا، فإن تلبية إرشادات النشاط البدني هو اقتراح معقول. وربما يكون الشيء الذي يعجبك أكثر في هذه الدراسة هو أنه على عكس بعض عوامل الخطر الأخرى لـ COVID-19، فإن النشاط البدني قابل للتعديل. فنحن لا يمكننا تغيير عمرنا وبالنسبة للجزء الأكبر، فإن ظروفنا الصحية طويلة الأمد ستبقى معنا. ولكن مع وجود الدعم المناسب، يمكن لمعظمنا أن يكون أكثر نشاطاً.

جيمي هارتمان بويس،زميل أبحاث أقدم، محاضر في القسم والمدير المشارك لبرنامج DPhil للرعاية الصحية القائمة على الأدلة، مركز الطب القائم على الأدلة، جامعة أكسفورد

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.