تامرا بيرنز لوب، جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس ودوروثي تشين، جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس

كشفت جائحة COVID-19 حقيقة أن الصحة في الولايات المتحدة بها تفاوتات عرقية صارخة. منذ شهر مارس، كان الأشخاص الملونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض وأكثر عرضة للوفاة من عدوى COVID-19 لأنهم كانوا يعيشون ويعملون في ظروف اجتماعية تؤدي إلى تدهور صحتهم البدنية والعقلية.

إن هذه الشروط متجذرة في عدم المساواة الهيكلية المسؤولة أيضاً عن شدة وتطور COVID-19. في حين أن المشكلات معقدة، فقد اقترحت الأبحاث بعض الطرق لإصلاح النظام المنحرف. أما الآن، في فجر الإدارة الجديدة، يمكن تنفيذ استراتيجيات أكثر فاعلية تبحث في واقع هذه المجتمعات المتضررة.

ونحن كعلماء نفس باحثين نقوم بدراسةالتأثيرات الاجتماعية للصحة والصحة العقلية بين الفئات المهمشة ويساعدون في تصميم التدخلات للمجتمعات المتضررة من COVID، فإننا نقدم نهجاً من أربعة محاور في تكوين استجابة فعالة.

التركيز على المجتمع، وليس على المخاطر الفردية

لقد تم تأطير مخاطر COVID-19 في المقام الأول على أنها مخاطر فردية، مثل تجاوز سن الستين، أو الإصابة بمرض موجود مسبقاً أو القيام بعمل في الخطوط الأمامية. تشير الأبحاث إلى أنه لسد الفجوات العرقية في الصحة، نحتاج إلى تحويل تفكيرنا بعيداً عن المخاطر الشخصية إلى التوجه المجتمعي.

إن مخاطر المجتمع هي مجموعة من العوامل التي تعرض مجموعة من الناس للخطر بشكل جماعي. ووأحد من هذه العوامل هو الفقر المدقع. ويرتبط الفقر المدقع، الذي يصف أولئك الذين تقل دخولهم الأسرية عن 50٪ من مستوى الفقر، بسوء الصحة البدنية والصحة العقلية ونقص الموارد.

لقد كشف COVID-19 عن آثار الفقر المدقع في المجتمعات الملونة، مع تفويضات حكومية لا تتوافق مع واقع المجتمعات التي تعاني من نقص الموارد. كيف يمكن للمرء أن يتباعد اجتماعياً في حالة المعيشة المكتظة؟ كيف يمكن للأطفال التعلم عن بعد من المنزل عندما يتعين على الوالدين الذهاب إلى العمل؟ و يحتاج صانعو السياسات إلى فهم ملفات تعريف المخاطر التي تعكس الظروف البيئية للمجتمعات ونقاط الضعف الخاصة ومعالجتها بشكل أفضل.

استخدام الرسائل ذات الصلة بالثقافة

إن أحد أسباب نجاح الدول الآسيوية في الحد من انتشار COVID-19 هو القبول الواسع لارتداء الأقنعة، بما يتفق مع الثقافات الجماعية. حيث يُنظر إلى ارتداء الأقنعة على أنه سلوك اجتماعي مهذب يحمي الآخرين، لذا فإن التوصيات بارتداء الأقنعة هو تطعيم على القيمة الاجتماعية الحالية.

فيما بين أولئك الذين ينتمون إلى الثقافة البيضاء السائدة في الولايات المتحدة، هي قد تتعارض رسالة ارتداء القناع مع الروح الفردية. ومع ذلك، قد يحد من ارتداء الأقنعة عند الرجال السود الخوف من أن يثير ذلك اهتمام الشرطة. وفي المجتمعات اللاتينية حيث تمثل الأسرة أولوية قصوى، قد تكون “حماية عائلتك” رسالة فعالة. ويعد تحديد الرسائل المتسقة ثقافيًاً أمراً مهماً للوقاية من COVID-19 والاختبار وجهود العلاج.

ومن الأمثلة أيضاً على الاختلافات الثقافية الاستجابات المتفاوتة للقاح COVID-19. فقد قال 93٪ من الأمريكيين السود في مقاطعة لوس أنجلوس إنهم لن يأخذوا اللقاح عندما يصبح متاحاً. ولطالما تعرض السود والأمريكيون الأصليون للتجارب الطبية غير الأخلاقية والخداع والاحتيال الصريحين. وإلى جانب العنصرية في نظام الرعاية الصحية ونقص الأطباء الملونين، قد يتساءل الكثيرون عما إذا كان اللقاح خياراً آمناً.

فلكي يقبل الأميركيون السود والسكان الأصليون سلامة وقيمة اللقاح الذي تم تطويره حديثاً، يحتاج شركاء المجتمع الموثوق بهم مثل عيادات الأحياء المألوفة والناشطين الاجتماعيين المحليين إلى تقديم بيانات موثوقة قادمة من مصادر معتمدة من المجتمع.

حيث يجب تصميم رسائل الوقاية والاختبار والعلاج بحيث تناسب الفئات السكانية الأكثر تضرراً من COVID-19 لتحديد أفضل طريقة لتخصيص موارد محدودة. ويجب أن تراعي رسائل الصحة العامة العوامل الاجتماعية الديموغرافية للمجتمعات، مثل الفقر و الإسكان و التمييز و الحواجز اللغوية وفقدان التأمين الصحي أو نقصه والوظائف بدون إجازة مرضية مدفوعة الأجر وعدم الحصول على الأطعمة الصحية.

لقد دعا الباحثون إلى رعاية وتدخلات صحية حساسة ثقافياً مصممة لتلبية احتياجات الفئات الضعيفة من السكان. وبدون هذا النهج، ستحقق الرسائل التي تشجع على الوقاية من فيروس COVID-19 واختباره وعلاجه وقبول اللقاح في النهاية نجاحاً محدوداً.

تحديد العوائق التي تحول دون الرعاية الصحية

هناك العديد من العوائق المترابطة التي تحول دون الوصول إلى الرعاية الصحية. كما يواجه العديد من الأشخاص اللاتينيين واللاتينيين حواجز لغوية في التواصل مع مقدمي الخدمة، مما قد يؤدي إلى عدم تلقيهم العلاج. وتحتاج أنظمة الرعاية الصحية إلى دمج الرعاية المتكاملة للتاريخ التراكمي للصدمات، والتي تكون عالية في المجتمعات الملونة. إن الصدمات، بما في ذلك تجارب العنصرية والتمييز، تزيد من مخاطر الصحة العقلية، وتشكل حواجز أمام الوصول إلى الرعاية الصحية والالتزام بالعلاج وتزيد من مخاطرالأعراض الجسدية و الأمراض المزمنة.

وقد تم تطوير استبيانات الفحص الموجزة التي يمكن إجراؤها بسرعة في أماكن الرعاية الأولية لاستخدامها مع مجموعات سكانية متنوعة ويمكن أن تحدد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمشاكل الصحة العقلية والبدنية. ومع ذلك، يجب تدريب مقدمي الخدمة على السؤال عن تاريخ الصدمة و مظاهرها الجسدية لتقليل الحواجز أمام اختبار وعلاج COVID-19. يجب ألا يقتصر الأمر على تدريب الباحثين وأخصائيي الصحة العقلية على معالجة الصدمات المرتبطة بـ COVID-19 فحسب، بل يجب فهم آثارها على المجتمعات المحلية التي تعاني من نقص الموارد والتي تأثرت لفترة طويلة بالمحن وسوء الصحة العقلية والأمراض المزمنة.

والتعرف على الآثار الصادمة للتمييز العنصري وعلاجها

وتظهر الأبحاث أن الرفض الاجتماعي القائم على العرق يرتبط بضغط ما بعد الصدمة وأعراض الاكتئاب. حيث يمكن أن تتفاقم مشاكل الصحة العقلية الناجمة عن COVID-19 بسبب تجارب التمييز، والربط بين العنصرية و COVID-19. ويمكن أن يكون لإطلاق الشرطة النار على مواطنين سود غير مسلحين تأثير مدمر على مجتمعات بأكملها، مما يزيد من القلق والاكتئاب وعدد أيام المرض التي يتم قضاؤها والغياب عن المدرسة.

كما تعتبر تجربة التمييز العنصري على مدى حياة الشخص أحد جوانب الصدمة التراكمية التي لها تداعيات يتردد صداها على الصحة والصحة العقلية. ويمكنلبرامج التدخل التي تضع التمييز في سياقها التاريخي أن تخفف من الآثار السلبية. إن التحيز اللاواعي للدونية السوداء يديم العنصرية والتمييز؛ التدخلات المصممة لمعالجة هذه التحيزات ضرورية لتعزيز العدالة الاجتماعية والعدالة الصحية.

ومع إنشاء فرقة عمل جديدة خاصة بفيروس كورونا، اتخذت إدارة بايدن القادمة خطوة أولى حاسمة في صد COVID-19 في الولايات المتحدة. ونحن نعتقد أن ما يجب اتباعه هو برنامج يهدف إلى سد الفجوة العرقية التي كشفها الوباء.

واستناداً إلى خبرتنا ودراساتنا، نعتقد أن الأدلة تشير إلى أن هذا البرنامج يجب أن ينظر إلى المجتمعات ككل وقيمها وخبراتها الثقافية وإزالة الحواجز أمام الرعاية الصحية. وينبغي أن تؤكد وجود العنصرية والتمييز على نطاق واسع وأن تعالج آثارها. وفي حين أن هذا النهج طموح، فإنه ضروري. فمن خلال اعتماده، يمكن لرئاسة بايدن أن توقف وتبدأ في إغلاق الفجوة العرقية المتسعة في الصحة بسبب COVID-19.

تمرا بيرنز لوب، أستاذة مساعدة مشاركة – مؤقتة؛ مركز جامعة كاليفورنيا للثقافة والصدمات النفسية والتفاوتات في الصحة العقلية، جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس ودوروثي تشين، أخصائية أبحاث مشاركة، جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس

يتم إعادة نشر هذه المقالة من شبكة The Conversation تحت ترخيص المشاع الإبداعي. قراءة المادة الأصلية.